世界之大無奇不有，在保險業內，我們經常可以聽到一些有關保險拒賠的案例，而今天這場案例比較特殊，前後就因為醫生的一個書寫瑕疵，結果保險公司以此為由公然拒賠50萬。那麼這其中到底發生了什麼，下面讓我們一起來了解下吧！

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案例發展

2014年5月，蔡某在吉林長春一家保險公司投保了一份兩全保險，附加10萬保額的重疾險，2016年3月，蔡某再次來到該公司投保了三份定期防癌險，合計保額8萬元，按照合同約定，如果蔡某確診合同約定的癌症後，保險公司將會按照5倍的癌症賠付金進行賠償，即40萬。

2017年7月11日，蔡某突然感到上身胸悶脹痛，於是便去醫院檢查，結果卻被檢查出患有右乳癌，但由於醫生的書寫瑕疵，在病曆書上的確診病情欄目框內，寫著「右乳癌CT2NOMOMIIa期？」，得知病情的蔡某，很快便向保險公司申請理賠，可保險公司卻直接拒絕了賠償，理由是病歷上出錯，無法確定是否患病。保險公司表示，如果蔡某能夠對上述問題進行合理解釋，並配合工作人員檢查，就可以重新啟動蔡某的理賠程序。

對於保險公司的說法，蔡某非常不滿，二話不說直接起訴保險公司。在法庭上，蔡某提供了醫院的證明書（表示此病例具有瑕疵），並作出了確診乳癌的合理解釋，經過法院的調查審驗，法院最終判決，保險公司賠付50萬的保險金。

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為什麼保險公司一開始拒賠，最後還是賠了？

其實本次案例，保險公司本身的做法就不合理，單單因為一個「？」就否定了被保人已經確診的某種疾病，而且在蔡某提供證明材料的時候，保險公司並不認同，一定要他再次進行檢查才能確認，但其實保險公司的做法並不合理，從後期法院的審理中可以看得出來，實際上蔡某提供的材料足夠證明病情的真實性，所以保險公司理應賠償。

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從這次案例中，我們可以總結出哪些要點？

（1）由於醫院的疏忽，導致病歷出錯，這種事很常見，在我看來，保險公司根本沒有必要一心放在追究單一證據上，而只需要從整體層面來判定，這個案件是屬於形式錯誤還是實質錯誤，如果是實質錯誤，那保險公司不用承擔責任，但如果是形式錯誤，保險公司就一定要賠。

（2）理賠證據出現瑕疵，一般可以分為形式瑕疵和實質瑕疵，具體要根據理賠證據和案件的聯繫和影響力度來判定，而這次案例，很明顯可以看得出來，由一個「？」引起的糾紛，這就是形式瑕疵，所以它並不影響理賠證據的完整性，保險公司自然要賠。

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