粳米是大米的一種，關於其記載，首見於《名醫別錄》，其味甘性平，入脾胃經，功用為補中益氣，健脾和胃，清熱，除煩渴，止瀉痢。

孫思邈在《千金方·食治》中強調說，粳米能養胃氣、長肌肉。

《食鑒本草》也認為，粳米有補脾胃、養五臟、壯氣力的功效。

河南省中醫院肝膽脾胃病科李鮮教授 總結了《傷寒論》、《金匱要略》中粳米的作用，大體有以下這幾個功效：

1.補益脾胃

白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯中，取粳米助胃氣、益胃陰，而能助藥除煩熱，並可防寒涼之品傷胃。同時，粳米甘緩，可使藥緩行，白虎湯中粳米與炙甘草合用，可發揮甘緩留中的作用，使石膏、知母等寒涼苦降之藥力「不速下行」，保證藥力留駐中焦，以最大限度發揮清中之力。

附子粳米湯，用來治療脾胃虛寒的腹滿而痛，方中粳米益脾胃而能緩急止痛。

桃花湯，用治虛寒下利便膿血，取粳米健脾益氣，佐赤石脂而澀腸止瀉，助乾薑以溫中祛寒。

麥門冬湯，用治虛熱肺痿，取粳米補脾益胃，生津潤燥，脾胃健運，則津液上輸於肺，肺得其潤，則虛火自斂。

上述幾個方子中粳米是和藥物同煎的。

理中丸、大建中湯的服法要求藥後喝粥，意在助藥溫養中焦。

烏梅丸中粳米與烏梅相伍，酸甘化陰，又可養胃和中。注意其製法：苦酒漬烏梅，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成，和藥令相得。

2.發微汗

桂枝湯、桂枝加黃芪湯、瓜蔞桂枝湯中體現了粳米的此作用，使用方法是藥後喝粥。

因桂枝湯為解肌之方，發汗力不足，藥後啜粥，可資谷氣、充汗源，助藥力以發汗。

柯韻伯謂：「用此方之精義尤在啜熱稀粥以助藥力，蓋谷氣內充，外邪勿復入，熱粥以繼藥之後，則余邪勿復留，復方之妙用又如此，故用之發汗，自不至於亡陽，用之止汗自不至於貽患。」

3.止汗

大青龍湯的用法中載：「汗出多者，溫粉粉之。」

關於溫粉，《備急千金方》中認為是「鍛牡蠣、生黃芪各三錢，粳米粉一兩，共研細末，和勻，以稀疏絹包，緩緩撲於肌膚，其汗自止。」

因為大青龍湯的發汗作用強烈，為防過汗傷正，故用溫粉以止汗。

4.防止藥力峻猛

十棗湯為攻逐峻劑，為防藥力峻猛傷胃，藥後需進糜粥以補養胃氣。

三物白散，由桔梗、巴豆、貝母組成，有溫下寒實,滌痰破結的功效。

巴豆峻下冷積，為防猛藥傷胃，需以白飲和服，即用粳米湯藥進藥。

若「不利進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯」，因為此方為溫下劑，藥後進熱粥可增強藥物溫熱之性，增強瀉下寒實之力；進冷粥，是取粥之涼而抑製藥物過度的瀉下作用。

專家名片

李鮮 主任中醫師，教授，碩士生導師，河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）肝膽脾胃病科名譽主任，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，世界中醫藥聯合會消化專業委員會常務理事，中國民族中醫藥學會脾胃病分會 常務理事，河南省中醫中西醫結合脾胃病專業委員會副主任委員，河南省中醫藥學會肝膽病專業委員會副主任委員，全國首批肝膽病諮詢專家，河南省保健會診專家。

擅長治療：急慢性胃炎；急慢性膽囊炎；急慢性胰腺炎；各型肝炎；肝硬化；脂肪肝；膽石症等疾病。發表論文30餘篇，課題6項，醫學專著5部。

【李鮮教授研究生 毛幗粟 整理】