常聽說：「上了年紀，就得多補鈣，吃了某某鈣，腿不疼了，腰不疼了，走路都帶風。」只要鈣補足了，就可遠離「骨質疏鬆」了麼？今天就讓我們一起走進這個悄無聲息的疾病——「骨質疏鬆症」。
骨質疏鬆症（Osteoporosis，OP）是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。以骨強度下降和骨折風險增加為特徵的骨骼疾病，骨量降低是骨質疏鬆性骨折的主要危險因素。
骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類。繼發性骨質疏鬆症是由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因導致的骨質疏鬆。這裡，我們主要介紹原發性骨質疏鬆症。
骨質疏鬆性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發生髖部骨折後1年之內，20%患者會死於各種併發症，約50%患者致殘，生活質量明顯下降。但只要我們清醒地認識這個疾病，加強早期的識別與篩查，骨質疏鬆症是可防、可治的。
「骨質疏鬆症」主要有哪些表現？
骨質疏鬆症的主要臨床表現為 : 骨質開始流失時，常沒有明顯症狀，隨著骨質疏鬆的加重，會出現周身疼痛、身高變矮 、駝背、容易發生脆性骨折等。
哪些人群易患「骨質疏鬆症」？
導致骨質疏鬆的危險因素有哪些？
骨質疏鬆多見於絕經後女性和老年男性，絕經後骨質疏鬆症一般發生在女性絕經後 5～10 年內; 老年骨質疏鬆症一般發生在70歲以後。但骨質疏鬆症也可發生於任何年齡，以下是導致骨質疏鬆的高危因素：
（1）不健康的生活習慣
如體力活動過少、過量飲酒、吸煙、飲過多含咖啡因的飲料、過度節食、營養失衡、鈣和/或維生素D缺乏，高鈉飲食、低體重。
（2）影響骨代謝的疾病
包括性腺功能減退症等，如早絕經（絕經年齡＜40歲）、多種內分泌系統疾病、風濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統疾病、神經肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。
（3）影響骨代謝的藥物
一些藥物也易致骨質疏鬆，如糖皮質激素、抗癲癇藥、腫瘤化療藥、抗病毒藥物、免疫抑製藥物等。
如何進行骨質疏鬆症風險初步評估？
臨床上評估骨質疏鬆風險的方法較多，這裡推薦國際骨質疏鬆基金會（IOF）骨質疏鬆風險一分鐘測試題，可作為疾病風險的初篩工具。見下表1
表1 國際骨質疏鬆基金會骨質疏鬆症風險一分鐘測試題
上述問題，只要其中有一題回答結果為「是」，即為陽性，提示存在骨質疏鬆症的風險，並建議進行骨密度檢查或FRAX風險評估
BMI：體質量指數；FRAX：骨折風險評估工具
如何進行骨質疏鬆症的診斷？
臨床上常用骨密度測量。骨密度是指單位體積（體積密度）或者是單位面積（面積密度）所含的骨量。我國已經將骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容，臨床上為診治骨質疏鬆症的骨密度測定指征見下表2。
表2 骨密度測量的臨床指征
IOF：國際骨質疏鬆基金會；OSTA:亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具
如何預防骨質疏鬆？
01調整生活方式
（1）加強營養，均衡膳食
建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0.8～1.0 g/kg體質量，並每天攝入牛奶 300 ml 或相當量的奶製品。
（2）充足日照
建議上午11: 00 到下午3: 00間，儘可能多地於陽光下曬 15～30 min，每周兩次，以促進體內維生素D的合成，儘量不塗抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。
（3）規律運動
適合於骨質疏鬆症患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規律的負重及肌肉力量練習，肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恆。骨質疏鬆症患者開始新的運動訓練前應諮詢臨床醫生，進行相關評估。
（4）其他
戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡、避免過量飲用碳酸飲料、儘量避免或少用影響骨代謝的藥物。
02骨健康基本補充劑
（1）鈣劑：
充足的鈣攝入對減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益。成人每日鈣推薦攝入量為800 mg（元素鈣），50 歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200 mg。
儘可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。
不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同，其中碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶於胃酸，常見不良反應為上腹不適和便秘等。枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應小，且枸櫞酸有可能減少腎結石的發生，適用於胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。高鈣血症和高鈣尿症時應避免使用鈣劑。補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。
在骨質疏鬆症的防治中，鈣劑應與其他藥物聯合使用，目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏鬆藥物治療。
（2）維生素D：
充足的維生素D可增加腸鈣吸收、改善平衡能力和降低跌倒風險。同時補充鈣劑和維生素D可降低骨質疏鬆性骨折風險。
成人推薦維生素D攝入量為400 IU (10μg) /d; 65歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600 IU (15μg) /d;可耐受最高攝入量為2000 IU (50μg) /d; 維生素D用於骨質疏鬆症防治時，劑量可為800～1200 IU/d。
臨床應用維生素D製劑時應注意個體差異和安全性，定期監測血鈣和尿鈣濃度。不推薦使用活性維生素D糾正維生素D缺乏，不建議1年單次較大劑量普通維生素D的補充。
經骨密度檢查確診為骨質疏鬆症的患者，
需使用抗骨質疏鬆的藥物主要有哪些？
總體來說，抗骨質疏鬆的藥物主要有以下幾類，見下表3。
表3 抗骨質疏鬆症主要藥物
隨著人口老齡化，骨質疏鬆的發病率越來越高，不僅影響形象還嚴重影響了生活質量，但只要我們正確認識、早期預防、早期診斷，建立良好的生活習慣，健康飲食，我們都可以擁有強健的骨骼！
本文配圖來自網絡，如有侵權，請聯繫刪除
編輯：趙然然 責編：陳廣泰
南方醫院藥學門診出診專家由南方醫院9位臨床藥師組成，旨在為患者提供專業的用藥教育和指導。
出診地點：門診大樓1樓，門診藥房旁。
收費標準：
主任藥師：30元/次，副主任藥師：20元/次，主管藥師：10元/次（具體根據當日出診藥師收費）
挂號方式：
1. 諮詢室挂號：診療卡預存錢，讀卡挂號
2. 挂號機挂號：大廳挂號機自主挂號：專科門診藥學門診
3. 窗口挂號以及電話預約挂號020-61641888
投稿看這裡
歡迎各醫療機構藥學人員以個人的名義或集體（醫院、科室）的名義投稿。
來稿方式：稿件發至郵箱[email protected]；
聯繫電話：李佳 137-1103-0785
稿件請務必署名：作者或單位名稱+聯繫人及聯繫方式，以便及時溝通。