胃上移
這個畫面大家看了有什麼感受？血液在慢慢滲出，有危險的事情很快就要發生。是的，這個悄無聲息不停滲血的位置就是我們身體里的一個器官，最可怕的是，這樣的滲血不僅看不到，還可能沒有任何的感覺，直到量變誘發質變的那一刻……正和老伴帶著兩個小孫子在公園開心遊玩的宋阿姨，就突然被這種悄悄的失血放倒了。千萬別以為這種情況和您無關，告訴您，它的發病率——比你想像中要高很多！
一種會導致滲血的疾病
病例：宋阿姨在2007年就確診有反流性食道炎，但在2015年時，宋阿姨陪老伴和孫子去公園遊玩，正和家人玩得開心時，突然覺得自己沒勁了，走路像踩棉花一樣。當她還沒有意識到發生了什麼的時候，突然暈倒在地，失去了知覺。宋阿姨的老伴趕緊打了120急救，送往醫院後，醫生當時給她測了生命指征，發現她的血色素只有7克！（正常血色素為13克左右）。
原來，宋阿姨就是因為血液一點點地流失，導致的暈倒。儘管剛開始時出血量不大，但是積少成多後，就會在毫無防備的情況下，發生貧血暈倒。如果不積極搶救可能還會危及生命，那麼，到底是哪個器官在無聲無息地滲血呢？
吳主任介紹，宋阿姨的隱性出血是由於胃的位置「跑偏」了造成的。人體的器官都是有它固定的位置的，輕易「搬家」就會發生問題。而這種疾病就叫「食道裂孔疝」，宋阿姨的胃上移了90%，屬於食道裂孔疝中比較嚴重的一種。最後吳主任給宋阿姨做了一個微創腹腔手術，用15顆釘子，把胃拉回原來的位置。
胸腔中主要有兩個臟器，一個是心臟，一個是肺。正常胃的位置應該在橫膈的下面，出現位移的胃往往會通過膈肌上的小孔進入胸腔一部分。它不僅可能導致悄悄滲血，還可能導致更多問題，比如嚴重的哮喘，大家知道哮喘發作也是可能危及生命的，還有的患者因為胃酸經常反流至肺部，久而久之，還容易導致肺纖維化的發生。
如果胃上移擠壓到心臟，則會有胸悶、心悸的症狀出現。也有一些患者是像宋阿姨一樣悄悄失血造成貧血、休克，還有些人甚至發生咽喉部位的惡性腫瘤。
大部分患者都會有胃食道反流病，食道裂孔疝為何會造成胃食道反流？
正常情況下，賁門剛好位於膈肌處，膈肌對它有壓迫作用，所以不會發生反流。但是如果出現裂孔疝，賁門因為力的作用會往上移，沒有膈肌的卡壓，就會變得鬆弛，容易發生反流。
食道裂孔疝的發病率很高，根據流行病學統計，在中國有近億人有可能食道裂孔疝，但患者在早期往往沒有明顯症狀。那麼應該如何儘早發現這種危害巨大的疾病呢？
食道裂孔疝如何早期發現
造成食道裂孔疝的原因一般有兩種：
一種是先天性食道裂孔疝，占10%左右。
另一種是由於不良的飲食習慣所導致，比如飲食過量，導致腹壓增高，胃就容易往薄弱的地方移動，慢慢地上移到胸腔。
總的來說，食道裂孔疝多發生在飽餐後，尤其如果平時就有胃食管反流的情況，更應該注意，因為飽餐後反流的壓力會使胃更容易進入橫膈，逐漸把橫膈的裂孔越撐越大，發展為比較嚴重的食道裂孔疝。
自測食道裂孔疝風險
反流病人中有50%-80%的病人伴有不同程度的食道裂孔疝。因此，如果有胃食管反流病方面的症狀，比如反酸水、燒心、反食等，一定要及時去做胃鏡、上消化道造影、胸部CT、食管測壓等檢查，可以早發現食管裂孔疝。
如果有活動後胸悶氣促、哮喘、夜間不能平躺睡覺、飯後飽脹感、不明原因缺鐵性貧血，要去做相關檢查，排除食管裂孔疝。
日常生活中，會有很多不好的習慣導致食道裂孔疝，加重胃食管反流。
病例：張先生，在2014年得了一場感冒，引發了嚴重性的咳嗽，甚至達到哮喘的程度，最嚴重的的時候，一個月都無法平躺。到當地醫院就診，醫生都找不出原因，認為他是精神方面的問題。最後在吳主任處確診為食道裂孔疝，胃部上移。張先生回憶，自己在家經常飲食不規律，猛吃猛喝，把胃撐壞了。
吳主任告訴我們，張先生就是因為飲食不當導致食道裂孔疝，同時還有嚴重的胃食道反流，這種病人尤其要忌口，甜食、辛辣食物和碳酸飲料都要少吃，最好不吃。
最後，宋阿姨和張先生的手術到底怎麼完成的呢？釘子又是怎麼用呢？
對於食道裂孔疝，會先把裂孔疝用線縫起來，為了加固縫補部位，會再加一個墊片，墊片用釘槍固定。但大家可以放心，這個手術所用的釘子是一種特殊材料做成，人體是可以吸收的。