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中醫有許多獨具特色的治法，今天同大家聊聊其中的一種——上病治下，下病治上。何謂「上病治下，下病治上」？比如，病在頭面部，不治頭面反而治肝腎；病在足部，不治足反治脾肺。乍一看來，可能有一些複雜，不太容易理解。那麼，我們就藉助醫案來深入了解這種治法吧。
諺雲「頭痛醫頭，足痛醫足。」此言庸醫見病治病之法也。要知病情無一定，治法亦各殊。雖上病應治上，下病應治下者，固屬甚多。然「病在上者，應治其下，病在下者，應治其上」，亦屬不少。譬諸枝葉枯萎，必須培壅其根，而枝葉自榮。屋內漏水，必須修葺屋面，而屋內自干。此即上病治下、下病治上之意也。否則枝葉枯萎，而洒水於枝葉以潤之。屋內積水，而敷灰於地上以燥之。此即孔子所謂「抑末也，本之則無如之何。」孟子所謂「不揣其本，而齊其末。」亦即俗諺所云「頭痛醫頭，足痛醫足」之類也。對於上病治下、下病治上之法，大相背謬，豈能愈其非常之病哉。
夫病在上者如頭部至咽喉等之症也，病雖在頭而治反在肝腎。又病在下者，如兩足與大小便等之症也，病雖在下而治反在脾肺。此即《內經》所謂「病在上取之下，病在下取之上」之法。如能知乎此，則雖有千變萬化之病情，總莫能逃遁於心目中矣。不然，病在上者，只知治上，病在下者，只知治下，率而從事，不究病情，其能獲愈者幾希矣。
然欲知上病治下，下病治上之法，非博覽群書，精研脈理不為功。否則徒憑師世相傳，信口雌黃，以欺病家，而誤人命，實大背醫者活人之本旨矣。
上病治下法
雙目年久失明奇驗
茜涇沈玉山之妻，年三十左右，患兩目失明已經五載。求治各處眼科，毫末無功。就予診之，見其兩目與尋常無異，不過瞳子無神，而目光全失。其脈沉微，左手及兩尺尤甚。
知其肝腎中之水火兩虧。即用附桂八味湯，服之十劑，即兩目明亮如初。
予用此湯治癒兩目失明，並目赤不痛，白翳遮睛，視物兩歧等，約有數百人，均效驗如神。以此湯而治一切目疾，為予之創見，而人所不知。蓋人之兩目，《內經》譬諸日月，且雲目受血而能視。其目視失明者，猶日之火精不足，月之水精衰微。且肝為藏血之髒，開竅於目者也。目之發光而能視物者，全賴瞳子。瞳子屬於腎，腎中所藏者一水一火。其肝虧即血虧，腎虧即水火兩虧。精血與水火均虧，不能上榮於目，故為之失明也。又水能鑒物，火能發光。故古賢謂能近視，而不能遠視者，責其無火。能遠視而不能近視者，責其無水。其目光全失者，即水火兩虧之證也。補其水火，則目光自然明矣。目光一強，猶日之火精充足，則陰霾之氣不祛而自散。故治一切目疾，而脈見沉微，兩尺尤甚，或浮散無根者，無不效也。
頭頂凸起之危症奇驗
茜涇南門外朱松泉之妻，年三十左右，忽患頭頂心突起如覆碗狀。自以為外證，請外科醫生治之，用寒涼之退毒藥外敷內服，反頭面腫脹如斗，眼目緊閉咽喉窒塞，喘急舌喑。予切其脈，兩尺已脫。
即用大劑金匱腎氣湯，加磁石、薄荷服之。一劑，腫勢即退其大半，咽喉通而氣急頓平。又服二劑，而諸恙若失。
此症奇險異常，危在頃刻間矣。按其病在上而用溫補下元之藥，似乎漠不相關。況此系急症，人皆曰急則治其標，而予則用極王道之溫補藥以治其本，而服之果奏效如神，人皆不能信之，以為王道無近功也。要知此症，由於元海無根，龍雷已上升至極巔。醫不知為龍雷之火，而用寒涼藥以潑之，必愈潑愈熾致變端莫測，危象頻形。予用此導龍入海之法，為此症獨一無二之治法，故能起死回生，謂為王道無近功，其可信乎？！
陰虛頭痛誤服辛散藥，目珠突出寸許，奇驗
茜涇金旭堂之子，年約二十左右，患頭痛症，醫用辛散藥，即身熱如烙，而頭痛反甚。醫者猶不知為誤，再以羌獨兩活、細辛、蔓荊子等辛散之猛烈藥服之，頓時頭腦如裂，呼號欲絕，目珠血赤而凸出寸許，眼皮幾裂，睛幾脫窠，且已不識人而口不言，危險極矣。予見之頗為驚異，切其脈浮散且濡。
知為肝腎虧極之證也。即用大劑地黃飲子，除菖蒲之辛散，加杞子以大補肝腎。一劑而神志清，口能言，目珠亦漸收，三劑而目珠平復如初。
咽喉閉塞危症用溫補下元奇驗
茜涇朱勤堂，年四十左右，患咽喉腫痛。醫用涼表，致閉塞不通。雖日開數刀，而腫勢反劇，呼吸幾絕。予診其脈沉微，兩尺欲絕。
即用附子末頻吹患處，立時開通一線。再用大劑附桂八味湯頻服，服之兩劑，即痛止腫消。
此症由於元海無根，龍雷之火隨經而上沖咽門，除導龍入海外，別無治法。如用寒涼發表，反速其死也。予以導龍入海法而治癒同樣之喉症，已不少矣。
凡喉症都由感受風寒，脈浮弦者是寒束於表之證，必須用溫散，如荊防蠶薄甘橘羌蘇等。脈浮虛者，應用桂枝湯加生芪，只用一劑即愈。若寒涼遏抑，致使寒邪內陷者，是所大忌，醫者其戒之。
神昏不語之危症奇驗
劉河徐松亭之媳，年二十餘歲，感冒陰暑證，頭昏體倦，時醫用辛涼藥，即神昏不能言。予診其脈沉微，左手及兩尺已脫。
知其為肝腎中水火兩虧之候，即用大劑地黃飲子與之。一劑即神清能言，三劑而痊。
現患此等證者極多，或有突然不語者，或由誤藥致此者。予診其脈虛者，或用附桂八味湯，或用地黃飲子，無不藥到病除。若經時醫之手，都致不救，因時醫視溫補藥為不時，無人知用。凡見不語症，唯有用牛黃清心丸、至寶丹，或蘇合香丸等，為治不語症之唯一聖藥。不知此症，都由於肝腎受損，水火兩虧，以其腎經之脈，無力上循喉嚨以夾舌本，是以喉不能發聲，舌不能轉發，而致不能言矣。此症之危險，間不容髮。若以牛黃清心丸等用治此症，即倒行逆施，是速其死耳。
下病治上法
關格證用清上法奇驗
太倉櫃書主任汪子先，年四十左右，患關格證。水谷入口即吐，大小便秘結。時醫用止嘔通利等藥，均無效，危境頻呈。召予診之，見其身熱如烙，少腹脹硬，其脈兩寸浮洪且數。
即知為心肺之火旺盛。用瀉白散，摻入清咽太平丸，除川芎，加枯芩、花粉、川連、連翹、燈心。服之一劑而上下均通，身熱亦退。
人皆以為奇而問之曰：「水谷拒納而大小便秘，與心肺有何關係。」曰：心肺俱處於膈間，其邪火郁伏於心肺之間，上沖咽喉，故咽喉捍格不通，而飲食不能下。且心肺與大小腸為表里，心肺之火清，則咽喉通而飲食可下。肺氣得以清肅下行，既可通調水道，又可通利大腸矣。治法似奇而理甚顯明。」奈如李士材之賢，尚謂胸膈不通與小便秘為最急，急則治其標。茲二症並見，可謂急之又急矣。何以時醫用治標藥無效，予以探源求本之法，絲毫無治標之藥，服之反奏效如神，諸恙悉除。足見治病貴乎求本，急則治標之說，其可恃乎？！
小便不通用升提補上藥奇驗
劉河顧靜甫，年五十餘歲。因勞傷元氣，致疝氣下墮。醫以橘核丸法，重用枳朴以大破其氣，甚至小便不通，飲食不進，氣息奄奄，危險極矣。予診其脈，左弦細，右已絕。
知其元氣大虧，脾肺受損。即用大劑補中益氣湯升其清陽而補其脾肺，一劑而小便通，欲思飲食，三劑而諸恙霍然。
兩足痿廢用清上法奇驗
劉河陳鏡明，年二十餘歲。始患兩足酸軟，滬上諸醫，或作風濕，或作痹證，愈治癒甚。甚至兩足痿廢，不能履地，已將半載。召予診之，見其肌肉消瘦，形神憔悴，右寸關脈洪數且實。
即用涼膈散加花粉生地，服之四劑，兩足即覺有力，而半載之痼疾，一旦霍然。
或問曰：「涼膈散為治溫熱病之劑，茲用以治兩足痿廢，似乎藥不對症，而反奏效神速者，何也？」曰：「古人所制之藥劑，雖有主治某某等症之說，然神會而用之，亦無一定。蓋此症由於邪火郁伏於上中二焦，肺胃被其熏灼，致肺之治節不行，胃之機關不利而成。此即《內經》所謂肺熱葉焦，發為痿厥。又謂治痿獨取陽明，以陽明主潤宗筋，束筋骨而利機關者也。茲瀉其上中二焦之火，使肺胃之氣，得以清肅下行，則治節得行，而機關焉有不利者乎。凡病必須治其根源。此病之根源，系火伏於上中二焦，病形雖在下而根源則在上，以涼膈散而治其根源，則病不治自愈矣。
上病治下，下病治上，求其本也，解患者之苦痛。
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《王雨三治病法軌》
本書是民國著名醫家王雨三（字汝霖）所著，被秦伯未譽為「與耐寒《付氏三書》、肯堂《證治準繩》並垂不朽」！本書推崇「平脈辨證用方證」，提出「脈理為醫者至切至要之法。倘醫者不明脈理，猶船行海洋間之濃霧中」。作者給出了常用一百多個方證的「脈診指征」，為脈學著作之所罕見。本書尤重「八綱氣血辨證」，認為「蓋凡百病症，不外乎表、里、陰、陽、氣、血、虛、實之偏勝。如能辨明其表、里、陰、陽、氣、血、虛、實，則雖有千變萬化之病情，以溫、涼、補、瀉之法調其偏勝，則未有不愈者。」作者知無不言，把自己數十年來總結的「萬穩萬當妙法」撰成書，以期後學者能夠「診察有一定不易之方針，治病有百試百驗之功能」。（購書詳情請點擊下方「了解更多」）
版權聲明
本文部分內容選自《王雨三治病法軌》（中國中醫藥出版社出版，王雨三著 林晶整理），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！