冷空氣的到來讓氣溫驟然下降，各種呼吸道疾病紛紛變得「活躍」起來，糖友王阿姨最近就不幸中招，感染上了肺炎。不過讓王阿姨覺得奇怪的是，雖然被診斷出肺炎，但她自己卻一點感覺也沒有，既不咳嗽也不流涕，這是怎麼回事呢？
高血糖可以給病菌提供非常舒適的生長條件，並能降低白細胞對致病菌的抵禦能力，所以糖尿病人很容易發生感染。特別是肺部感染的發生可能性非常高，在所有感染疾病中約占40%左右。
進入秋冬，天氣乾燥，肺炎更為高發，對於糖尿病人來說，其患病風險是一般人的6倍，致死率是一般人的3倍。像王阿姨一樣發生肺炎時無典型症狀、治療不及時，是導致糖友肺炎死亡率高的一大原因。
發生肺部感染時本該會有咳嗽等症狀提示，為什麼王阿姨沒有呢？
這是因為對於一般人來說，肺部感染是一個從上呼吸道往下呼吸道發展的過程，因此症狀會自上而下地表現為流鼻涕、咽喉痛、咳嗽以及支氣管炎、肺炎。
而對糖尿病人，特別是血糖控制不佳、年齡較大的糖友而言，一旦受到病菌感染，就可能直接發展為肺炎，再加上糖友本身免疫力較差，有些還已經發生了神經病變，即便有炎症也不太容易表現出發燒、咳嗽等症狀，因此肺炎病情會更難讓人察覺。
雖然糖尿病人患肺炎時可能沒有發燒、咳嗽、流鼻涕等典型症狀，但也有一些「專屬」的表現可以幫助糖友及早發現肺炎，早期進行干預治療。
比如說，在臨床上將糖尿病合併肺炎患者與普通肺炎患者的症狀進行對比，通過數據分析發現，糖尿病組患者雖然咳嗽、咳痰等症狀比例低於非糖尿病組，但神志恍惚、心悸氣促等表現明顯高於非糖尿病組。
另一項研究也發現，糖尿病人合併肺炎患者，通常會有食欲不振、精神萎靡和糖尿病症狀加重（如血糖升高，肝、腎功能減退）等表現。
這是因為肺炎會使糖尿病患者的機體處於應激狀態，進一步抑制胰島素分泌，腎上腺皮質激素、兒茶酚胺及胰高血糖素分泌卻有所增加。血糖在此情況下會出現較大波動，導致部分糖友出現神志恍惚的情況，甚至還可能引起酮症酸中毒、高滲性昏迷等糖尿病急性併發症，後果極為危險。
糖尿病合併肺炎不僅會使血糖升高，還可能導致其他併發症的發生或加重。曾有一位70多歲的老糖友因肺炎住院，結果短短几天就突然進展為呼吸衰竭，經搶救後雖然生命無礙，但卻同時並發了腎功能不全、消化道出血等多種併發症。
而導致這位老糖友發生肺炎的病因就在我們身邊。
1，廢舊衣物
很多人不捨得扔，就會把一些舊衣服、舊褲子都堆在家裡。而在這些廢舊衣物上，沉積的不僅僅是粉塵，還有肉眼看不見的真菌。
每當人們搬動這些衣物，或是在周圍進行大掃除的時候，這些真菌就會被吸入肺中，從而引起真菌性肺炎，免疫力較差的老年糖友尤其容易中招。
建議：廢舊衣物應及時處理，不宜在家中大量存放。平時收拾、整理的時候，最好戴上一層薄薄的口罩，以防止這些致病菌進入體中。
2，假牙
假牙上面會藏匿有許多的厭氧菌，如果糖友沒有好好清洗、直接佩戴，那它們就會先感染口腔，引起牙周膿腫，然後膿腫分泌物會順著氣道進入肺中，並引起一種特殊的肺炎——肺膿腫。
患上這種肺炎的病人除了會大量咳膿痰、臭痰外，還可能出現咳血，治療難度非常高。
建議：糖友一定要非常注意口腔衛生，早晚刷牙、飯後漱口，假牙也要用專門的清潔液浸泡、洗滌，預防細菌在假牙、牙縫等位置滋生。
3，堅硬的食物
對於吞咽功能有所下降的老年糖友來說，一些質地較硬的食物如饅頭干、牛肉乾、燒餅、法式長棍等難於咀嚼、吞咽，一旦被誤吸到氣管，就會導致吸入性肺炎。
建議：吃飯時儘量不要聊天，如果一定要說話那就等到口中食物徹底咽下；此外食物咀嚼要充分，每一口最少咀嚼20次再吞咽，這樣在軟化食物的同時還可以延緩餐後血糖的升高。
預防肺炎最有效的途徑就是接種疫苗，尤其是對糖尿病、慢阻肺、心衰、慢性肝病等慢性病患者以及老年人來說，在現在這個季節更替、天氣變化不定的時候接種疫苗非常有必要。
為了遠離肺炎、維護血糖穩定，世界衛生組織和許多國家衛生部門都強烈推薦成年糖尿病人接種23價肺炎球菌多糖疫苗，它可以預防接近90%的肺炎發生。
流感也是引起肺炎的常見原因之一，因此世界衛生組織建議糖尿病人在接種肺炎疫苗的同時接種流感疫苗，以起到「雙重保險」的作用。
疫苗接種注意事項：
1，疫苗類型需分清
我國肺炎球菌疫苗主要分為兩種，13價疫苗適用於2歲以下兒童，2歲以上的人群則需接種23價疫苗。
流感疫苗主要有三價和四價兩種，三價可預防甲型H1N1、甲型H3N2和一種乙型流感；四價可預防三到四種型別的流感，具體選擇哪種可諮詢醫師意見。
2，疫苗也有「有效期」
並不是所有疫苗都是終身有效的，像流感疫苗一般在接種2周後開始起效，作用力通常持續一年左右。也就是說，流感疫苗需要每年接種一次。
而肺炎球菌疫苗注射後一般效力可以維持5年，5年後需要再次接種。
小貼士：
目前我國對於60歲以上的老年人和中小學生免費接種流感疫苗；在部分地區，年齡超過65歲以上的人群可以免費接種肺炎球菌疫苗。各位糖友如有需要，可以查詢一下當地的疫苗接種政策。
3，特殊情況不宜接種
在感冒發燒期間以及慢病的活動期，不建議糖友接種疫苗，會加大副作用反應。建議在相關病情穩定兩周後再接種。
健康說
風寒感冒易誘發呼吸道感染，從而導致肺炎的發生。近日氣溫驟降，糖友們一定要及時增添衣物，千萬不要受涼，讓肺炎有可趁之機！