對於有甲狀腺功能減退疾病或甲狀腺激素不足的朋友來說，「優甲樂」這個藥物大家一定不會陌生，這個藥物的化學名叫左旋甲狀腺素鈉，是補充體內甲狀腺素的最常見藥物，也是很多甲減、甲狀腺癌術後抑制治療患者需要終身服用的藥物，很多朋友擔心重終生服用優甲樂，會不會引起其他的病症問題，今天我們就來簡單的探討一下。

首先要說明的一點是，在這類相關藥物中，優甲樂在1973年上市以來，在臨床應用的時間已經有40多年的歷史了，在合理應用的情況下，這個藥物長期服用甚至是終身服用的安全性都是很高的，左旋甲狀腺素鈉的分子式與人體內源性的甲狀腺素結構式幾乎完全一致，保證了這個藥物在使用上的安全性，很少有不良反應發生。

優甲樂的適應症有很多，從甲亢的輔助治療，到甲減、非毒性甲狀腺腫的治療，再到甲狀腺腫切除後的防復發，甲狀腺腫瘤的抑制和替代治療，優甲樂都有著廣泛的應用，長期服用優甲樂，通常來說是安全的，但也有一些注意事項值得我們注意。

1. 個性化選擇服用劑量

服用優甲樂，外源性的補充體內的甲狀腺素，首先應該注意的是個體化用藥的問題，不同的人群，不同的疾病情況，用藥的劑量選擇上，取決於患者的病情、年齡、體重等因素，一般起始日劑量為一次25~50μg，一日1次，結合監測情況，每2-4周增加25~50μg的劑量，直至維持劑量。

老年人、嚴重及長期甲減及心臟疾病患者用藥，更應注意從小劑量開始，適當增加劑量增加的間隔時間，並注意定期監測血甲狀腺素水平及心功能。

2. 做好不良反應監測和調整

通常情況下，如果遵醫囑並按時服藥一般不會出現不良反應。個別病例由於對劑量不耐受或者服用過量，特別是由於治療開始劑量增加過快，可能出現甲狀腺功能亢進症狀，比如手抖、心悸、多汗、心律不齊、腹瀉、體重下降、煩躁失眠等等，如果出現相關的不良反應，應該立即諮詢醫生，通過停藥觀察，在不良反應消失後，再從更小劑量開始用藥。

3. 選擇好服藥時間

除了個體化選擇用藥劑量以外，在服用時間選擇上，應該儘量選擇在早餐前1小時服藥，或晚飯後3小時睡前服藥，最起碼也要保證在早餐前半小時服用。這樣才能夠使藥物達到最佳的吸收效果。

4. 注意與其他藥物的相互作用

與其他藥物的相互作用也是服用優甲樂期間值得注意的，優甲樂與考來烯胺、考來替泊、消膽胺等藥物合用，可影響優甲樂在腸道的吸收，如果需要與此類藥物合用，服藥時最好間隔超過4個小時以上，而與含鈣、鎂、鋁的抗酸藥合用時，同樣也有可能影響優甲樂的腸道吸收，從而降低藥物的作用；而在日常生活中，如果食用豆製品或服用大豆成分的營養保健品時，也有可能影響優甲樂的腸道吸收，也應該注意錯開時間為宜。

對於有糖尿病問題，服用降糖藥物的朋友，優甲樂可能會影響降糖藥的降糖效果，因此，服用優甲樂期間，應該注意監測糖尿病人的血糖水平，適時的調整降糖藥用藥方案；另外，法華林等香豆素衍生物類抗凝藥物的藥效，也會受到優甲樂的影響而增強，因此，同時服用這類抗凝劑藥物的朋友，開始甲狀腺激素治療時，應定期監測凝血指標，必要時應調整抗凝藥的劑量。

5. 注意定期複查

長期服用優甲樂，還要注意定期複查，在起始用藥階段，由於優甲樂的藥物半衰期為7天左右，而經過4~6個半衰期後藥物的血液濃度才會達到穩定，因此建議初次用藥後，如果身體沒有出現不良反應的情況下，可以間隔 4~6周測定血清相關指標（如TSH、FT4等），結合情況，調整藥物劑量，直至達到治療目標。治療達標後，建議每 6~12 個月複查一次。