心衰是一種長期進展性嚴重的心血管慢性疾病，長期管理任重道遠。
記者 李惠鈺
心力衰竭（簡稱心衰）是各種心臟疾病的嚴重和終末階段，也被稱為「心血管領域尚未被征服的挑戰」，心衰患者的生存率，甚至比多種癌症還要低。
實際上，我國已成為世界上擁有最大心衰患者群的國家之一。據統計，我國成年人心衰患病率高達0.9%，預計患者人數超過一千萬。
「目前導致我國心衰發生的第一位病因是冠心病，其次為高血壓，只有減少高血壓、冠心病等心血管慢病的發生，才能夠延緩它們最終走向心衰。」首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任醫師、教授劉宇揚近日對《中國科學報》指出。
她強調，心衰是一種長期進展性嚴重的心血管慢性疾病。儘管目前在我國心衰治療取得了巨大突破，但受患者經濟能力、創新藥醫保覆蓋，以及有效的長期管理模式缺乏等多重因素的影響，心衰仍是尚未攻克的頑疾之一，長期管理任重道遠。
患者治療需求遠未滿足
心衰是由於任何心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組複雜臨床綜合徵。一旦產生了心衰，心臟這個血泵就沒有辦法帶動足夠的血液在身體里流動。
劉宇揚表示，目前成人慢性心力衰竭的主要病因有冠心病、高血壓、瓣膜病、擴張型心肌病、心肌炎、先天性心臟病等。另外，心衰加重或急性發作的誘因還包括感染、過度體力活動和情緒激動、鈉鹽攝入過多、心律失常、妊娠和分娩、藥物作用及其他等。
實際上，我國成人心衰患者基數很大，但與之形成鮮明對比的是，由於心衰普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認知，致使很多患者錯失了最佳診療時機。約20%的心衰患者在確診後一年內死亡，約有50%心衰患者在診斷5年後死亡，生存率低於多種癌症。
不僅如此，由於心衰導致反覆住院，給患者及其家庭和社會造成沉重的經濟負擔。數據顯示，我國心衰患者平均每年住院2.4次，約69%的患者都有1年內再住院的經歷，年均住院天數長達22天；我國心衰患者年均醫療費用近29000元，高於我國年人均可支配收入。
呼籲建立長期管理模式
據由於醫療水平的差異和專業人才的缺乏，與已開發國家相比，我國心力衰竭防控仍面臨著診斷不及時、治療不標準、隨訪不規範等管理難題。
劉宇揚從心衰管理團隊建設角度分析認為：「心衰是一種複雜的臨床綜合徵，給予患者適合的診治和長期管理需要由心臟專科醫生、全科醫生、護士、藥師、康復治療師、營養師等多學科組成的團隊，並遵循心衰指南及相關疾病指南，按照一定的流程及規範相互協作來完成。這對降低心衰患者死亡率、減少住院次數及改善生活質量具有重要意義。」
具體而言，需要從以下三方面加強心衰管理建設：
首先，對於已經確診的心衰患者，需要謹遵醫囑，接受標準化治療；
其次，通過分級診療，建立心衰患者長期隨訪機制，聯動社區，形成「家庭—社區—醫院」三層聯動的體系；
最後，加強患者疾病教育，尤其關注患者長期疾病管理，授之以漁，讓患者成為自己的健康顧問。