青春痘又叫痤瘡,是一種慢性炎症性的皮膚病,好發於青少年,部分嚴重者可以持續到中年。表現為紅色或正常皮膚顏色的小疙瘩,頂部有小膿頭,伴有觸痛。部分消退後會有色素沉著和疤痕。平時生活中我們可以看到絕大多數人都有或多或少的青春痘,反覆治療,難以完全消退。青春痘的產生有很多種原因,要想徹底治癒青春痘,就要針對不同的病因來調理。
別看痤瘡只是毛囊和皮脂腺部位的毛病,不影響全身的健康,但它的發生卻與多種內外因素相關,非常複雜,醫學界至今對其詳細發病機理還未完全弄清楚。已知內分泌失調、皮脂分泌過多以及毛囊內微生物感染是痤瘡發病的主要因素。
目前公認雄性激素在痤瘡的發生、發展和持續狀態中起著非常重要的作用。此外,個人衛生不佳、穿衣過緊使衣服與身體摩擦過度、使用不適合自己的膏霜和化妝品,經常攝入高糖、高脂飲食,吃辛辣刺激性食品,飲用烈酒、可可、咖啡等熱性飲料,演員經常使用油彩化妝,消化功能紊亂、便秘等,均可促進痤瘡的發生和發展。
一、針對病因治療
1.抗雄激素抑制皮脂分泌:口服丹參片、已烯雌酚片或復方炔諾酮片、維生素B6片等。
2.糾正毛囊口角化:維胺酯膠囊。
3.抗痤瘡桿菌:輕中度痤瘡患者口服四環素片,重度痤瘡患者口服美滿黴素片、氨苯碸片及強的松片等。
4.外用藥物:維A酸、阿達帕林、異維A酸、過氧化苯甲醯、硫磺、抗生素。
5.配合粉刺擠壓、倒膜、雷射治療。
6.注意藥物的刺激反應,恢復和重建皮脂膜:痤瘡外用製劑均有一定的刺激性,可加重皮脂膜的損傷。因此,需要配合控油保濕的醫學護膚品進行輔助治療,來重建和修復皮脂膜。
7.堅持足夠療程:痤瘡治療常常需要維持和鞏固,通常治療的時間應為3-6個月。因此,對治療要有耐心、有信心。
8.避免環境因素:避免日曬、輻射(少接觸電腦和電視),避免進食香、甜、辛辣食物。
二、全身治療
抗生素類如四環素,目前作為痤瘡口服治療的首選藥物。其他可選用紅黴素、阿奇黴素、多西環素、克拉黴素、復方新諾明、左氧氟沙星等。
維A酸類藥物可選用異維A酸(泰爾絲)及維胺脂膠囊(三蕊)。
雄激素抑制劑,如環丙孕酮醋酸酯、螺內酯(安體舒通)。
還可選用B族維生素、鋅製劑、丹參酮、氨苯碸等。
三、局部治療
以紅丘疹、膿皰為主的痤瘡可選用抗生素類如氯黴素、克林黴素、林可黴素、紅黴素、克拉黴素、阿米卡星等。
水楊酸、維A酸、過氧化苯甲醯等具有溶解、剝脫角質作用,適用於以白頭粉刺、黑頭粉刺為主的痤瘡。
硫黃等具有祛除油脂作用,適用於伴有皮膚油膩的痤瘡。如傳統製劑氯柳酊是由1%氯黴素、2%水楊酸等配製而成的,復方硫黃洗劑中含有3%沉降硫黃。
另外,由於環境污染、飲食、生活習慣的改變,生活、工作節奏的加快,精神的緊張,都有可能引發或 加重痤瘡。筆者在臨床上發現有很多人抱怨怎麼加了幾天班或是熬了幾個通宵,痘痘就加重了,恐怕就是這個原因。
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