體內濕熱會使人的眼睛和身體都發黃,且黃色鮮明,症見發熱,口渴。身倦無力,食少納呆,厭惡油膩,噁心嘔吐,舌苔黃膩,脈象滑且跳動急速。這是由於濕熱蘊結中焦,熏蒸肝膽,膽液外泄,浸漬於肌膚所致。
根據濕熱的不同程度,又有熱重於濕、濕重於熱、濕熱並重三種症候
熱重於濕
表現:熱重於濕,是以中焦熱盛為主,而又夾濕邪的一類證候。因其熱重而夾濕邪,故又有人稱其為「溫熱夾濕病」,多見於濕溫病化燥、暑濕病或伏暑病中、後期。以高熱,汗出,口渴,心煩,脘痞腹脹,舌質紅苔黃膩,脈濡數或滑數為主要臨床特徵。
治則:清熱除煩,兼緩下
主方:梔子大黃湯加味
濕重於熱者
內傷濕滯
表現:濕邪挾食滯郁阻中焦,脾胃升降失司。脘腹脹滿,納呆嘔吐,大便溏泄不爽,舌苔白膩,脈象濡滑。
治則:香以開郁,苦燥其濕,少佐消導,疏調氣機
主方:正氣散加減
濕阻中焦
表現:脾胃升降失司,氣機不暢,陽氣鬱遏,久則釀熱,小溲短赤,舌苔黃膩,脈象濡軟,按之不清楚。
治則:芳香以化濕郁,甘淡滲濕利尿,分消以暢氣機
主方:藿香正氣散加味
濕熱鬱蒸
表現:皮膚發黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇乾,或有發熱,大便秘結,小便深黃,舌質紅,苔黃膩。
治則:清熱利濕
主方:茵陳五苓散加減
濕熱蘊蓄中焦
表現:壅滯筋脈,筋脈失於濡養,拘急攣縮,而成動風。牙關緊急,四肢抽搐,頸項強直,甚則角弓反張,神識昏蒙,舌苔黃膩,脈濡。
治則:清肝利膽
主方:龍膽瀉肝湯加味
濕遏傷陽
表現:濕熱病後期,由於濕遏傷陽,溫化失權,心陽衰微,火不制水,水寒之氣泛濫。症見心悸頭暈,肢冷身腫,舌胖嫩苔水滑,脈沈弱或沈遲。
治則:溫陽利水
主方:真武湯加減
濕熱並重者
表現:本證乃中焦脾胃濕熱不解,郁於肝膽,熱重於濕,發為陽黃之候。濕熱內蘊,正邪相爭,故身熱;濕熱郁阻氣機,肌表氣機閉塞,故雖有熱而汗不出;頭為諸陽之會,濕熱上蒸,可致但頭汗出,因表氣不暢,故身仍無汗;濕鬱熱蒸,逼迫膽汁外泄,浸淫泛溢於周身,故面、目、周身黃染,小便色黃,因其熱重,故黃色鮮明如鮮橘子之皮;熱邪傷津,則口渴欲飲;濕熱阻滯,氣機不暢,膽氣不疏,故腹滿、脅痛;脾胃升降失司,故食少,嘔惡;三焦氣化不利,水道滯塞,故小便不利;舌質紅苔黃,脈滑數是熱重之徵,舌苔膩。
治則:清熱,利濕,退黃
主方:茵陳蒿湯加味
脾屬土,不喜濕,所以脾胃的症候多有濕熱摻雜,所以在改善過程中應仔細辯證。