遼寧省生育保險和職工基本醫療保險
將於今年年底前合併實施
參保登記有何變化？
職工生育保險待遇是否會降低？
生育醫療費用如何結算？
......
現在就去瞧瞧！
參加職工基本醫療保險的在職職工，在醫療保險的參保地同步參加生育保險。生育保險基金併入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。用人單位按照現行職工基本醫療保險和生育保險的繳費費率之和作為參保繳費的費率，個人不繳納生育保險費。
近日，遼寧省醫保局等多部門聯合下發《關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合併實施的意見》，我省生育保險和職工基本醫療保險將於今年年底前合併實施。
省醫保局工作人員介紹，遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合併實施，統一制度體系，規範待遇支付範圍和標準，實現參保同步登記、基金合併運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。
01 合併以後參保登記有變化嗎？
答：參保登記手續更簡便了。生育保險和職工基本醫療保險統一參保登記，參加職工基本醫療保險的在職職工在醫療保險的參保地同步參加生育保險。各市要在市級行政區域內統一參保登記制度，完善參保範圍，結合全民參保登記計劃摸清底數，實現應保盡保。
02 合併以後生育津貼和生育醫療費用會有變化嗎？
答：職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的支付期限計算。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》和《遼寧省人口與計劃生育條例》等法律法規規定的產假期限確定。國務院頒布的《女職工勞動保護特別規定》規定，生育女職工產假天數為98天，難產、生育多胞胎等視情況增加產假天數；《遼寧省人口與計劃生育條例》規定，符合規定生育的夫妻，除享受國家規定的產假外，增加產假60天，配偶享有護理假15天。退休人員不享受生育津貼。
此外，將合理設置生育（含計劃生育）醫療費用醫保基金支付比例，確保生育醫療待遇不降低。因生育（含計劃生育）發生的合併症或併發症，納入職工基本醫療保險支付範圍並享受相應待遇。
03 合併以後，生育醫療費用如何結算？
答：兩項保險合併實施後實行統一定點醫療服務管理。醫療保障經辦機構與定點醫療機構簽訂醫療保險服務協議時，要將生育醫療服務有關要求和指標增加到協議內容中，並充分利用協議管理，強化對生育醫療服務的監控。各市統一執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目目錄。
將進一步深化支付方式改革，推動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費。生育醫療費用實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。充分利用醫保智能監控系統，強化監控和審核，控制生育醫療費用不合理增長。
04 合併以後繳費費率有什麼變化？
答：生育保險基金併入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。兩項保險合併實施之後，各市統一按照現行職工基本醫療保險的繳費基數作為繳費基數；用人單位按照現行職工基本醫療保險和生育保險的繳費費率之和作為參保繳費的費率，個人不繳納生育保險費。
05 合併後保險基金收支怎麼運行？
答：職工基本醫療保險基金嚴格執行社會保險基金財務制度，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。兩項保險合併實施過程中，各市要按規定做好生育保險基金審計、清算、劃轉等工作，加快做實市級統籌，在2020年底前實現基金統收統支。
06 合併以後，保險經辦流程有什麼變化？
答：兩項保險合併實施後，要統一經辦管理。經辦管理工作統一由基本醫療保險經辦機構負責，經費列入同級財政預算。各地將完善醫療保險信息系統平台，實行信息系統一體化運行，推進異地生育醫療費用直接結算。完善統計信息系統，確保及時全面準確反映生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。加強信息共享平台建設，加快推進醫療保障、財政、稅務、人力資源社會保障等部門信息系統的業務對接，實現系統互聯、業務互通、數據共享。
來源：遼瀋晚報
編輯：李爽
審核：董毅、佟光
遼寧之聲——遼寧聲音，民生情懷！