澠池縣人民醫院神經內科 王培
【查找證書】腦卒中，俗稱「中風」，是由於腦部血管突然破裂或因血管堵塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。它具有發病率高、致殘率高、致死率高的特點，是我國居民致死致殘的首位原因。腦卒中的發生往往猝不及防，但及時的急救措施和迅速的就醫行動可以極大地提高患者的生存率和康復機會。因此，「時間就是大腦」成為了改善腦卒中患者長期預後的「黃金法則」。
一、腦卒中的分類與危害
腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中是由於腦血管阻塞，導致血液無法流入腦組織，造成腦細胞缺血壞死；出血性腦卒中則是由於腦血管破裂，血液流入腦組織或蛛網膜下腔，引發腦水腫和顱內壓增高。
腦組織對缺血非常敏感，每缺血1分鐘就有大量腦細胞死亡。長時間的缺血可能造成腦組織的永久性壞死，導致患者死亡或殘疾。因此，及時開通血管、恢復腦組織血流灌注，是急性腦梗死的救治關鍵。
二、腦卒中的識別與急救措施
1. 快速識別腦卒中
快速識別腦卒中的症狀，對於爭取救治時間至關重要。牢記「BEFAST」口訣，可以幫助快速判斷：
B（Balance）：平衡障礙，如頭暈、視物旋轉、走路不穩等。
E（Eyes）：視力障礙，如模糊、視物成雙或視野缺失等。
F（Face）：面部異常，如口歪眼斜、眼瞼下垂或半邊面部麻木等。
A（Arms）：肢體麻木或無力，如手臂無法抬起或持物不穩等。
S（Speech）：言語障礙，如說話不清、無法表達或理解他人言語等。
T（Time）：時間緊迫，一旦發現上述症狀，立即記錄時間並撥打急救電話。
2. 撥打120急救電話
一旦發現腦卒中症狀，應立即撥打120急救電話，並準確告知家庭地址的具體位置。在等待急救人員到來的過程中，保持冷靜，儘量安慰患者，避免患者情緒激動或劇烈活動。同時，解開患者的袖子、領口，防止因衣服過緊引發呼吸困難，保持呼吸道通暢。
3. 保持患者平臥和安靜
在等待急救人員的過程中，儘量讓患者保持平臥和安靜，減少搬動。如果患者出現嘔吐，應將患者的頭側向一邊，使嘔吐物吐到旁邊，防止嘔吐物進入氣管引起窒息。
4. 切勿隨意用藥
在沒有明確診斷之前，切勿隨意給患者用藥，特別是阿司匹林或降壓藥物。這些藥物可能會加重病情或干擾醫生的診斷。只需簡明告知急救人員患者的既往病史即可。
三、腦卒中救治的時間窗
腦卒中救治的時間窗非常關鍵。對於缺血性腦卒中，靜脈溶栓的時間窗是在4.5個小時內，動脈取栓的時間窗在臨床上有指導性意見的是6個小時內。在這個時間窗內接受靜脈溶栓和動脈取栓治療，可有效降低死亡率和致殘率，改善預後。
然而，由於卒中的症狀識別有一定的困難，經常是非常隱匿的，因此在實際操作中，爭取救治時間尤為困難。每一家有能力、有資質的醫院都建立了卒中綠色通道，以最快的速度對患者進行救治。
四、腦卒中的預防與康復
除了及時的急救措施外，腦卒中的預防和康復同樣重要。預防腦卒中的關鍵在於控制危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等。患者應遵醫囑按時服藥、按時複診，並保持良好的生活習慣。
對於已經發生腦卒中的患者，康復過程需要長期的努力和堅持。通過康復訓練、物理治療、心理治療等綜合措施，可以最大限度地恢復患者的功能和生活質量。
五、結語
腦卒中是一種嚴重的腦血管疾病，具有極高的致殘率和致死率。然而，通過及時的急救措施和迅速的就醫行動，可以極大地提高患者的生存率和康復機會。因此，「時間就是大腦」這一理念在腦卒中急救中至關重要。讓我們共同努力，提高腦卒中的識別和急救能力，為患者爭取更多的救治時間和更好的康復效果。
澠池縣人民醫院神經內科 王培