又到了割包皮的季節，是越早割越好嗎？

包皮垢主要由包皮內板黏膜、陰莖頭表皮脫落的「上皮組織」和「皮脂腺分泌物」組成，屬於正常的皮膚代謝產物，但長期不清潔可能刺激皮膚導致瘙癢，對於包莖患者則存在長期無法清潔的問題。

因此在新生兒或童年時期對包莖進行正確處理，如包皮環切、包皮切開清除包皮粘連，並養成良好的個人衛生習慣，能有效預防陰莖癌的發生，而成年後的包皮環切則無助於預防陰莖癌（但有必要手術）。

如此看來割包皮確實越早越好，但陰莖癌發病率還隨地域、人群的不同呈現巨大差異：在非洲、南美和不發達地區，陰莖癌發病率高；在美國、歐洲等發達地區，陰莖癌發病率則顯著降低。

但關於「新生兒」要不要割包皮，陰莖癌發病率同樣低的歐洲國家有不同觀點。

在不實行新生兒包皮環切術，甚至痛恨割包皮的歐洲國家，只有一種情況才會讓男性犧牲自己的包皮——出現「包莖」[2]。

包莖（phimosis）泛指因「包皮口」狹窄，導致包皮不能翻至冠狀溝以上，無法完全顯露整個陰莖頭的狀態。

包莖（phimosis）泛指因「包皮口」狹窄，導致包皮不能翻至冠狀溝以上，無法完全顯露整個陰莖頭的狀態。

假如我們把包皮比作高領衫的領口、把腦袋比作陰莖頭、冠狀溝比作下頜線，包莖就像在穿一件領口尺寸如袖口的衣服，頭伸不過去，但又必須穿這件衣服的慘狀……

包莖的演示：完全出不去！

與「能把頭伸出高領領口」的包皮過長不同，包莖始終處在一種「永無出頭之日」的絕望中。

包皮過長的演示：進退自如

那麼嬰兒出生時存在「包莖」問題嗎？

醫學統計發現，約有96%的新生兒患有包莖。但為此在出生時割包皮，可能會「吃虧」，因為新生兒的包莖是「先天性」的生理性包莖。

「生理性包莖」是男性個體發育中的正常現象，會隨年齡增長而改善：

10～12歲「生理性包莖」占11.5%；13～16歲占5.57%；17～18歲占2.75%；18歲以上時僅占0.98%。

保留包皮不僅可以免除不必要的手術，還能對男嬰的生殖器起到保護作用。

但保留包皮可能增加「尿路感染」的機率。

國外研究發現約有1%沒割包皮的男孩，會在兒童時期發生尿路感染，同比之下大約只有0.13%割了包皮的男孩發生尿路感染。

反對男嬰割包皮的醫生則認為「尿路感染」發病率本就不高，相比之下因割包皮導致的「傷口感染」更得不償失。

有醫學統計發現，大約1.5%的嬰兒可能會因為割包皮發生輕微感染（但幾乎未發生過嚴重感染）。該數據中的感染案例在發展中國家更高，因為美國地區幾乎沒有任何程度的感染問題[1]。

即便如此，美國兒科學會現今也不推薦所有男性新生兒實施「常規包皮環切術」。這是因為美國的新生兒「常規包皮環切術」通常是無麻醉的。麻醉藥可能存在過敏或其他不良反應，且人們普遍認為嬰兒對疼痛「不敏感」，敏感也「記不住」。

現代兒科醫學則認為，手術的劇烈痛感，可能對患兒產生不良心理影響，建議給嬰兒割包皮時使用止痛措施。

由此可見，割包皮這事兒太晚了不能防癌，太早了則需要在導致「不良心理」風險和出現「藥物損傷」隱患中做選擇，那男人啥時候割包皮最划算？

割包皮有黃金時段？

割包皮乃人生大事，講究正確時機。

包莖患者除了要在成年前完成，以達到預防「陰莖癌」的目的，還要趕在更早的青春期前完成。因為進入青春期後，男性開始受體內激素影響，出現「晨勃」現象，會嚴重干擾包皮環切的術後恢復，並影響術後創口的美觀。

《無恥之徒》中卡爾割包皮後的創口，引起哥哥們的濃厚興趣

每個人的青春期到來時機又不一樣，早的12歲之前，晚的18歲之後，為避免患兒屬於青春期提前人群，應選擇在12歲之前完成手術，此乃割包皮的「青銅時段」。

又因為男性的「生理性包莖」在10～12歲會下降至11.5%左右，有約84.5%的男性在此期間有望脫離「割皮大軍」。

但也有些男娃可能撐不了那麼久。一些2歲以下的生理性包莖患兒，出現嚴重感染等症狀時，同樣需要手術治療。因此，部分被醫生建議割包皮的男娃父母，也不要為追求「自愈」而故意拖延。

為了使新生兒儘快脫離「割皮大軍」陣營，父母可在給2歲前的男娃洗澡時刻意給與刺激，幫助其加速包莖消退（此步驟不可急於求成，避免導致「嵌頓包莖」），一般堅持半年左右即可將包皮完全外翻。

嵌頓包莖（paraphimosis）指包皮上翻至冠狀溝後卡住無法及時復位，包皮環阻礙靜脈及淋巴回流引發水腫的病理狀態，需要就醫復原。

嵌頓包莖（paraphimosis）指包皮上翻至冠狀溝後卡住無法及時復位，包皮環阻礙靜脈及淋巴回流引發水腫的病理狀態，需要就醫復原。

如果患兒經過上述方法後，在學齡前仍然存在包莖，就需要考慮到醫院接受包皮環切、包皮切開、包皮擴張等治療手段了。這也是部分醫院將割包皮年齡限制在5~8歲的主要依據，是目前割包皮的「黃金時段」。

對於單純包皮較長的男性而言，只要注意個人衛生，定期清理包皮垢，同樣可以降低陰莖癌等疾病的患病風險。痛恨割包皮的歐洲男性，就是通過良好的個人衛生習慣，躲過了手術刀和陰莖癌。

男人要不要割包皮？

不是每個男人都需要割包皮，但有些男性也必須割包皮。

醫學臨床數據顯示，約有1%的「生理性包莖」需要醫生「幫助」，此外還有後天導致的「病理性包莖」需要通過割包皮解救，因為「病理性包莖」無法自愈。

同樣是包莖，為什麼有的能自愈，有的就不能？

包莖的問題不僅是衣服「領口小」，領口還粘在了腦袋上，醫學上解釋為：包皮內板與陰莖頭間（程度不同）的粘連。

只是「生理性包莖」會隨年齡增長，在體內雄激素作用下，使包皮內板與陰莖頭間形成間隙，實現逐漸分離；而「病理性包莖」除了粘連問題，還存在病損皮膚導致的無彈性攣縮瘢痕，讓皮膚彈性更差，無法復原。

那什麼導致了「病理性包莖」？

「病理性包莖」通常由創傷、肥胖、糖尿病以及局部衛生問題引起的炎症和感染所致。

而長期不能「自愈」的「生理性包莖」，可能累積「包皮垢」，引發炎症感染、形成包皮結石、導致性功能障礙，嚴重者甚至可能誘發陰莖癌。

因此，部分被醫生建議割包皮的男性，不要盲目自信；而部分被醫生「勸退」的朋友，也不要執迷於挨刀子，因為手術都存在風險，即使是割包皮這樣的「小手術」，也有「大隱患」。

比如可能傷及「包皮系帶」。

在尿道外口下方與包皮之間有一處相連的皮膚皺襞，稱為包皮系帶（frenulum of prepuce）。

包皮系帶中有淋巴管叢、血管、平滑肌和腺體，是一種能引起高度性快感的V形結構，也是包皮環切術中不可傷及的重點區域，一旦在包皮環切術中切除過多，會在陰莖勃起時牽拉陰莖，導致陰莖下曲（先天包皮系帶過短屬於畸形），輕者引起勃起疼痛，重者可能導致包皮系帶撕裂。

此外，割包皮還存在割得太少沒效果，割得太多或出現皮膚壞死併發症，導致醫源性「生殖器皮膚缺損」（需要再做修復手術）的可能。

這也是包皮環切術為什麼不宜自己操刀，且一定要到正規醫院完成的原因。

最後，如果個人衛生習慣不好，割過包皮的朋友依舊有機會因感染問題再割包皮，而病理原因導致的割皮手術，長度、位置可就不由醫生控制了。

割包皮手術是一座「圍城」，沒割過的人想割排不上號，割過的人希望自己沒經歷過這個手術......

在《海蒂性學報告》中記錄了部分反對割包皮且割過包皮男士的心聲：

「我但願沒割過包皮。不割包皮的陰莖比較賞心悅目，而且我一直懷疑沒有割過包皮的男性，感覺比較強烈。」

在此，壹讀君祝大家早日告別「生理性包莖」避免挨刀，願大家都講究個人衛生成為無垢好男人！

參考資料：

[1]艾米麗·奧斯特.一個經濟學家的育兒指南[M].中信出版社,2020.

[2]包振宇,鄒先彪.解讀歐洲包皮龜頭炎指南[J].實用皮膚病學雜誌, 2015, 8(6):3.DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150610.

[3]吳階平.吳階平泌尿外科學[M].人民衛生電子音像出版社有限公司,2020.

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