糖化血紅蛋白有時候也會說謊

糖尿病患者明天要監測血糖，是為了能夠掌握血糖控制情況，以便對治療進行指導，但是每天監測血糖還不夠全面，糖友還要定期到醫院進一步檢查。糖化血紅蛋白也是能反映糖友血糖控制情況的一個指標，但是糖化血紅蛋白有時候也會「說謊」。

糖化血紅蛋白有時候也會說謊

　　什麼是糖化血紅蛋白

　　糖化血紅蛋白(HbA1c)是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖持續且不可逆地進行非酶促蛋白糖基化反應的產物，其壽命與紅細胞的壽命相同，HbA1c能反映糖尿病患者過去2～3個月內的平均血糖水平，而且不受抽血時間、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響。2010年美國糖尿病協會將HbA1c≥6.5%作為了糖尿病的診斷標準之一。不過，我國目前還不推薦將其用作糖尿病診斷。但是定期檢測這個指標有一定的意義。因為與隨機血糖相比，糖化檢測值不受一時偶然因素的影響，與采血時是否空腹無關，因而穩定性更好，能評價糖尿病患者在90天內血糖控制總體狀況。

　　糖化血紅蛋白有時也會說謊

　　一般情況下，血糖和糖化血紅蛋白的變化趨勢是一致的，血糖控制不好，糖化血紅蛋白一般較高，糖化血紅蛋白接近正常時，通常說明患者這段時間的血糖控制較好。但是這兩者也不一定總保持一致，有些血糖高的患者，糖化血紅蛋白值可能並不高。有一些情況會影響糖化血紅蛋白檢測數值的準確性。比如，暴發性1型糖尿病，這時糖化血紅蛋白就可能趕不上急性血糖變化的速度，因此不能反映真實的平均血糖水平。還有酗酒、缺鐵性貧血、高甘油三酯血症可使糖化血紅蛋白升高。妊娠婦女血容量增加，血色素降低，以及溶血性貧血、急慢性失血、慢性腎衰、血紅蛋白病等，測得的糖化血紅蛋白值都較低。

　　關於查糖化血紅蛋白的幾點說明

　　糖化血紅蛋白是糖尿病監控的「金標準」，但沒有必要頻繁地進行該指標的檢測。《中國2型糖尿病防治指南(2010年)》建議：初診糖尿病患者需要進行糖化血紅蛋白檢測;對於血糖控制平穩並達標的患者每年測定2次糖化血紅蛋白即可;對於治療方案改變或血糖控制沒能達標的患者，最好每季度測定1次糖化血紅蛋白。

　　糖化血紅蛋白不受進餐的影響，檢測時可以任意時間采血，不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，糖化血紅蛋白檢測結果不可靠，應採用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評價血糖的控制情況