名醫專欄 | 三伏天兒來了，小心心腦血管病「盯」上你

長春市中心醫院心內二科主任貢郡利，做客吉林新聞綜合廣播「12320健康熱線」欄目，專題講解「三伏天兒來了，小心心腦血管病「盯」上你」。

夏季，溫度高、濕度大，熱擾心神，使人心煩易怒，坐臥不安。而此時，人體代謝加快，血液循環加快，相應地，心臟負擔加重。對於心腦血管病患者，此時血管擴張，回心血量大大減少，再加情緒容易高亢、起伏不定、流汗多等原因，很容易誘發心肌缺血，導致心肌梗死、心絞痛等冠心病的復發和加重；腦血管脆弱的人，三伏天出現腦血管破裂的危險也比較大。

夏季血壓高，不穩，如何用藥？

高血壓主要有兩種類型：一是原發性高血壓，通常指不名原因引起的高血壓，二是繼發性高血壓，它是由某些疾病引起的高血壓，夏季血壓高，不穩，一般建議服用長效的降壓藥，定期監測並調控血糖、血壓及血脂指標。

夏季中暑會給身體帶來什麼變化？

中暑是指在高溫環境下人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。根據臨床表現的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑，而它們之間的關係是漸進的。

先兆中暑症狀：高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等症狀。體溫正常或略有升高。如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

輕症中暑症狀：體溫往往在38度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如及時處理，往往可於數小時內恢復。

重症中暑症狀：是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

房顫為什麼要積極治療？

心房顫動簡稱房顫，表現為脈搏跳動極不規律，許多心臟病都可以引起房顫，比如冠心病、風心病、心肌病以及心衰等，病人主要表現為心慌、頭暈、氣短等，中老年人容易發病。房顫不僅可以加重原有的心臟病，更大的危害是容易在心房內形成血栓，血栓脫落隨血液運行可引起腦梗塞。所以，房顫患者患腦梗塞的風險大約是心律正常人的4～7倍，心臟病患者如果出現房顫，病死率會比未出現房顫的患者高出2～3倍，所以無論什麼心臟病人出現房顫，除了要服用抗凝藥物防止血栓形成之外，都要積極治療房顫。

夏季如何預防心腦血管疾病的發生？

杜絕猛回頭

夏季，人體容易出現血容量不足和血液粘稠度高的情況。而頸動脈狹窄、斑塊已成為心腦血管疾病的重要發病原因。一旦頸動脈內不穩定的斑塊「受刺激」脫落，會給心腦血管帶來重創，引發心梗、腦梗，甚至可能威脅生命。患有心腦血管疾病的人，不要有「猛回頭」的動作，以免意外發生；避免需要突然發力的動作，比如打羽毛球、籃球、突然起床等。

高溫天氣，嚴防中暑，避免冷熱交替

當環境氣溫達到32℃時，最好停止體力活動，再高時，還應停止散步、做飯等日常活動。採取多種方法調節居室內的溫度，如啟動電扇，通風換氣，地面洒水或使用空調，使室內溫度調節在27℃左右，溫差的不要驟然變化，否則很容易導致血管急劇收縮或擴張，誘發心梗或腦梗。

飲食清淡，保證水分充足

天氣熱會導致人的食慾下降，夏季飲食應該要吃得清淡一些，吃得太油和太咸會使血脂和血壓升高，不利心腦血管健康。多吃新鮮蔬菜、水果、豆製品等，還要經常吃些瘦肉、魚類，保證蛋白質攝入。尤其應注意的是要主動飲水，不要等到口渴才飲水，夏季溫度高，身體的水分會被大量蒸發，如果這時候沒有及時補充水分，就會導致血液濃度增加，血液變得黏稠，極易突發心腦血管事件。每次200—300毫升，一天2000毫升左右，以補充水分。

做到起居有節，適時運動

應當注意休息，保證充足睡眠，保持心態平衡樂觀。有些高血壓患者夏季較冬季血壓偏低，要注意經常檢測血壓，注意血壓波動。每天要有充足的睡眠，不要少於8小時，可午睡1小時，以彌補夜間睡眠不足。但忌餐後即睡，因為高溫導致皮下毛細血管擴張，加之飽餐後血液湧向消化器官與大腦爭血，此時入睡便有誘發腦梗死的危險，故有人主張午餐前小睡30分鐘。同時，睡前慎服降壓藥，防止入睡後因血壓下降導致心、腦、腎等供血不足，促使血栓形成，引起缺血性腦中風。

規律用藥

高血壓與心臟病是雙胞胎。夏天溫度高，血管一定程度擴張，使血壓平穩，一些高血壓患者看到血壓平穩就自行停藥，等天涼了再吃。這是完全錯誤的。高血壓是需終身服藥治療的疾病，治療是連續的。心腦血管病病人在夏季要與醫生保持密切聯繫，在醫生的指導下適量服用一些抗血液凝固的藥物，以及強心、安神、護心腦血管的藥物。

貢郡利：長春市中心醫院心內二科主任，主任醫師，醫學碩士，吉林省及長春市重點專科學科帶頭人。中國心臟聯盟心血管疾病預防與康復學會常委。吉林省醫學會第八屆心血管病學專科分會常務委員。吉林省慢病防控學術聯盟副主任委員。

從事臨床工作30年，擅長冠心病的介入治療（包括：血管內超聲技術，急性心肌梗死支架植入術，急性心肌跟血栓抽吸術，分叉病變支架植入術，慢性閉塞性病變支架植入術及PTCA術，切割球囊的應用）；對心血管的常見病，多發病如：心肌炎，心肌病，心律失常，高血壓病，心衰的診斷和治療有獨到之處。善於發現少見疑難危重的心血管相關疾病（如：心肌澱粉樣變，應激性心肌病，主動脈夾層）等，並能及時做出診斷及提出治療策略。

編輯：袁麗麗 責任編輯：韓力

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