手術室外,小明的家人都緊緊圍在門口。突然,手術室內傳來孩子胡言亂語的喊叫聲。
驚恐的家人,立刻狂拍手術室大門。
聞聲出來的護士安慰道:沒什麼事,小孩子哭點好!
聽到這話,家人的憤怒值直線上升:為什麼哭點好?是不是疼的?
家人連續的質問,護士實在招架不住。於是,轉身回去喊麻醉醫生。
此時的麻醉醫生,正在努力按著躁動的小明,哪有時間出來解釋啊!躁動的小孩子,甚至都能使出大人般的反抗力量。這麼脆弱的骨骼,大家真擔心給人家按壞了。
那邊拍得急,這邊躁動得厲害。沒辦法,只能一針鎮靜劑打下去。
隨著孩子回歸安靜,大家總算鬆了一口氣。
看到孩子的各項指標都很好,麻醉醫生抽空到門口解釋。
剛介紹完自己是麻醉醫生,家屬幾乎都要露出怒不可遏的表情。好在這家知識分子居多,暫時算是忍住了。但看那表情,就是要一個說法。
麻醉醫生解釋說:小孩兒的術後甦醒不同於大人,小孩哭點好,哭點兒說明呼吸沒有問題。如果不哭不鬧,我們才擔心呢。但是,你家的孩子確實有一點躁動,我們正在積極處理。你們放心吧,再過一會兒就能出來了。
雖然這樣安慰了,家屬似乎也暫時理解了,但返回手術室的麻醉醫生卻並沒有這麼放心,他在思考發生的原因以及處理辦法。
但是,回顧整個麻醉,似乎並沒有明顯不妥。其實,這也不能怪他。截止目前,小兒全身麻醉以後發生躁動的發病機制尚沒有完全明確。共識性的意見認為,是因為小兒甦醒相對較快,中樞神經恢復時間不一導致的。
具體解釋為,甦醒期大腦皮質尚處在抑制狀態的時候皮下中樞已經被完全釋放,進而出現中樞局灶敏化,這種功能完整性的缺失影響小兒對感覺的反應以及處理能力。
好在半小時後這個孩子又醒了。這一次,是真正的甦醒。雖然也哭,但顯然能聽懂大家的指令了。並且,關鍵的是沒有了那些傷害性動作。
送走孩子之後,麻醉醫生久久不能平靜下來。這台手術,談不上任何成就感,甚至有些失落。
之後,趕緊掏出手機查詢相關知識點。心裡感嘆:學無止境。
【知識點】小兒全麻甦醒期躁動,指的是小兒在全身麻醉甦醒期間出現行為與意識分離的精神狀態。
臨床症狀主要表現為大聲哭喊並無法進行安撫、四肢亂動、語無倫次,嚴重的還會出現定向障礙,沒有辦法辨認熟悉事物等,其發生率相對比較高。
與此同時,甦醒期躁動還會造成小兒循環系統出現劇烈波動、嘔吐返流誤吸、氣管痙攣以及手術創面再一次出血等相關危險情況出現。
小兒在臨床手術以後發生躁動的幾率相對比較高,特別是學齡前的小兒。小兒全身麻醉以後甦醒期間躁動,一般是多種因素協同作用的結果。
當前尚沒有單一的發病誘因可以完全解釋清楚為何小兒全身麻醉以後會出現走動,一般會認為病人的年齡、手術之前的焦慮、麻醉之前使用藥物、在陌生環境較快甦醒、手術以後疼痛等均與手術以後躁動的出現有密切關係。
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