大腸癌有哪些症狀？幾歲要定期篩檢

早期大腸癌患者最多數的症狀其實是無症狀，通常病情進展到2-3期之後才會有明顯症狀。臨床上大腸癌病人統計最常發生的三大症狀為腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變。其他症狀還包括便秘、大便變細、體重下降、貧血、觸摸到腫塊等，這些雖非專一性症狀但相對常見。當自覺有疑似症狀時應到胃腸科或大腸直腸外科，接受進一步檢查。

大腸癌早期發現的愈後比較好，因此不應按照症狀來判斷身體狀況，只要達到一定年齡，都應接受糞便潛血等相關篩查，50歲以上的人群更建議要定期篩查，比如在美國已將定期篩查大腸癌的起始年齡提前至45歲。

一般人建議每2年一次糞便潛血檢查，潛血檢查為陽性者務必接受大腸鏡檢查；有大腸癌家族史者應40歲起每5年接受大腸鏡檢查；遺傳性非息肉大腸癌患者，自20-25歲應作2年一次大腸鏡檢查；如果臨床診斷或基因檢查為腺瘤性息肉，更要提早至10-12歲起每年接受大腸鏡的篩查。

大腸癌的高危人群有哪些？愛吃紅肉的男性更危險？

老齡化雖然是癌症增加原因之一，但是40-49歲的大腸癌的比例上升情況，並不只限於我國，鄰近國家比如日本、韓國、新加坡等以及許多西方國家都有類似現象。其中，有家族史或遺傳性大腸癌約占2成，其餘7至8成為所謂散發性的大腸癌，其危險因素包括抽煙、肥胖、高膽固醇高血脂、代謝綜合徵、腰圍粗、運動不足等，而男性的風險也高於女性。

另外，幼年期過多的抗生素暴露是否影響腸道菌群，進而增加大腸癌風險近期也受到討論。觀察研究發現，1960年後出生的人群，由於醫療開始普及、抗生素廣泛使用，腸道菌的多樣性可能遭抗生素破壞，導致幼童時期接觸較多抗生素者，長大後可能增加大腸癌風險，但未有明確定論。

目前來說，40至49歲的青壯年人群，如果有抽煙、肥胖、不運動、愛吃紅肉、男性等風險因素，都應提高對大腸癌的關注度。

大腸癌與飲食有關？建議如何預防？

紅肉在世界衛生組織列為大腸癌第一級致癌物中，尤其是以燒烤方式烹調的紅肉或培根火腿等加工肉品，最好避免天天食用，應多攝取白肉、魚肉減少患病風險。另外，過去曾針對快餐店分布與癌症地圖對比，發現西式快餐較密集的地區，大腸癌發病率相對偏高。

預防大腸癌最好的方式，建議多吃新鮮蔬果，尤其是抗氧化效果強的食物，例如花椰菜、紅薯、菌菇類、葡萄、深海魚類、薑黃等。也要注意正常作息，多運動及多喝水，而定期篩查更是重中之重。

大腸癌與息肉有關？

大腸息肉未必就是大腸癌。50歲以上的人群，約一半會有增生性息肉，與大腸癌無關，而有近四分之一到三分之一會有腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是腫瘤性息肉，大於1公分或顯微鏡下觀察有絨毛成分就屬於高風險腺瘤。目前醫療科技尚無法預測何者會變大或癌變，因此只要在大腸鏡下判斷為腺瘤性息肉，都會進行預防性的切除，避免未來演變成癌病灶。

一般情況下，並不鼓勵密集進行大腸鏡檢查，而是糞便潛血陽性者再做大腸鏡檢查。越來越多的證據發現，即使息肉大於1公分，只要切片確認沒有癌變風險，3年後跟蹤檢查即可。腺瘤性息肉三顆以下且無任何大於一公分的病灶，則5年跟蹤檢查。

不過，如果切片化驗發現息肉細胞中含有絨毛成分或是高度細胞異型，就被視為高風險性的腺瘤性息肉，即使當下切除，也很容易再在其他部位長出新的病灶，就需要比較短的間隔時間來觀察。

大腸癌目前的治療方式？一定需要化療嗎？

大腸癌治療方式視病期而異，0期的大腸癌只需內窺鏡切除即可；1期腫瘤以手術為主；2期大腸癌腫瘤侵犯程度較深，但尚未侵犯淋巴，也是以手術治療為主；3期大腸癌表示腫瘤已侵犯淋巴結，手術切除後仍須視作癌細胞可能已在血液中擴散，必須加做化學治療；4期則表示腫瘤已有遠端轉移，現今以化學或靶向治療為主。

大腸癌因病人數眾多，國際都已有統一標準化的治療方式與藥物組合，也已經過臨床試驗證實療效，不必擔心治療不足或過度治療的問題。現今醫學發展趨勢是精準醫療，希望將治療用在真正可以得到幫助的病人身上，避免不必要的副作用與無效治療增加病人身體與經濟負擔。

現今晚期大腸癌正確用藥緩解率可達7成，疾病控制率達9成。意即配合化療可使7成病人腫瘤縮小，在化療情況之下9成病人的腫瘤不會擴張。另外，每個大腸癌病人的基因表現不一樣，都用一樣的治療模式不合時宜。

總之，防治大腸癌的王道，仍在於定期篩查與及早發現。一旦確診大腸癌也不必氣餒，大腸癌屬於預後相對良好的癌症，患者只要避免危險因素，注意飲食正常、多運動，維持良好的生活習慣，仍是減少復發風險、保住治療效果的關鍵。