麻醉術前訪視的時候很多病人都提到了生完寶寶後腰痛，不知道還能不能再打腰麻，如果再次手術選擇腰麻會不會加重或再次經歷腰痛。因為我們的麻醉操作確實在腰背部，而且是在腰背部進針，所以產後腰痛的罪魁禍首就是麻醉嗎？那怎麼其他外科手術我們採用同樣的麻醉操作術後就很少腰痛呢？
其實剖宮產或者在自然生產時無痛分娩，打的椎管內麻醉（腰麻或者腰硬聯合）也就是大家口中的腰椎麻醉，現在一般採用細針，是頭髮絲一樣的細針，對腰椎較少產生明顯損傷，產後出現腰部疼痛與麻醉沒有明確關係。
產後腰痛究其原因，基本是兩大原因。第一常見的原因是腰肌勞損，孕期活動少，再加上體重大，腹部脂肪堆積，增大了腰部肌肉的負荷，出現慢性勞損。再加上產後不注意休息，經常久站、久坐或者抱孩子喂奶、洗澡等用力不當導致腰肌勞損，誘發腰痛。可以通過適當熱敷、理療的方法，使腰背部的軟組織炎症逐漸降低，減輕疼痛。
另外一個原因就是懷孕之後內分泌系統的巨大變化，孕激素的增加及增大的子宮使腰椎的負荷增大，引起腰椎韌帶鬆弛，而生寶寶後這些內分泌的變化又不會很快恢復到正常，腰骶部韌帶鬆弛，腹部肌肉無力，引起腰痛。而且很多媽媽因為孕期腰椎負荷大及腰椎韌帶鬆弛導致腰間盤突出，腰痛的同時還伴有腿痛，多是放射痛！因此注意在懷孕之前多做小燕飛或者腰背肌的其它專項訓練，如游泳等，可以增加腰椎周圍肌肉、韌帶強度，更好地保護頸椎穩定性。這樣在懷孕時腰背部的疼痛可以減輕，避免腰椎間盤突出症。
因此，這也就解釋了全麻剖宮產產後為什麼也會出現腰痛。所以媽媽們，了解產後腰痛的原因，針對性的防治產後腰痛才是關鍵！
最重要的是產後一定要根據身體情況多進行功能鍛鍊，千萬不要躺在床上不動，這樣血流緩慢，加上高凝容易形成血栓，更危險！功能鍛鍊呢可以採取小燕飛或者直腿抬高，以及三點支撐、五點支撐，能夠使整個脊柱的力量增加，使關節的活動增加，避免產後腰痛的情況。
偶爾腰痛是不影響再次腰麻的喲！但是腰間盤突出症狀很重的話還是要謹慎的。
作者：河北省中醫院麻醉科 盧志霞
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