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高血壓是動脈血壓持續偏高的慢性疾病。一般的高血壓可能不會表現出任何症狀，但如果血壓長期升高，便為帶來冠狀動脈疾病、中風、心臟衰竭、心房顫動、周邊動脈阻塞、視力受損、慢性腎臟病及痴呆症等風險。
高血壓是冠心病、心肌梗死的重要危險因素。有研究提示，收縮壓每降低10 mmHg，冠狀動脈疾病風險降低17%。目前認為，冠狀動脈疾病合併高血壓患者的收縮壓目標為120–140mmHg，舒張壓70–80mmHg。對於有合併冠心病的成年患者，如果收縮壓≥130或舒張壓≥80 mmHg就建議開始藥物控制血壓了。除了冠心病之外，高血壓也是心衰發生最重要的危險因素之一。91%的心衰患者中，均存在高血壓的病史，並且隨著血壓升高，心衰的風險也隨之升高。
因此，冠心病患者應關注自己的血壓情況，並制定血壓監測計劃。如懷疑高血壓，建議堅持測量血壓7天（至少3天）；於早晚飯前測量血壓，如接受降壓治療則應於服藥前進行血壓測量；每次測量血壓最好能連續測2遍，間隔1分鐘。如確診高血壓，建議每周重複測量1-2次。
冠心病、心衰患者的降壓方案，我們推薦使用以下類型的降壓藥物：
1. 血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)：是一種新型的全面降壓藥物，降壓效果確切，同時對於心、腦、腎等靶器官的保護作用較明確。代表藥物為沙庫巴曲纈沙坦鈉。
2. 血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ACEI/ARB）：適用於伴慢性心力衰竭、心肌梗死後心功能不全、房顫預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合徵、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。代表性ACEI藥物有卡托普利、培哚普利、貝那普利、福辛普利等；代表性ARB藥物包括纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等。
3. β受體阻滯劑：主要適用於伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態的高血壓患者。臨床上主要代表藥物為酒石酸美托洛爾或富馬酸比索洛爾等。
4. 利尿劑：通過降低水鈉瀦留，減少心臟以及人體的容量負荷起到降壓的作用，主要藥物有螺內酯、氫氯噻嗪、呋塞米等。
5. 鈣離子拮抗劑：主要適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。臨床上主要的藥物為地平類，包括硝苯地平、氨氯地平以及非洛地平等藥物。
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專家指導：
張敏州
主任醫師、教授、博士生導師,享受國務院特殊津貼專家,國醫大師鄧鐵濤教授學術經驗繼承人,國醫大師陳可冀院士學術經驗傳承工作室負責人,廣東省中醫院名中醫、胸痛中心醫療總監，廣東省高校急性心肌梗死中醫藥防治創新團隊負責人，廣州市心肌梗死中醫藥防治重點實驗室主任，國家衛生健康委員會臨床重點專科帶頭人。國家中醫藥管理局重症醫學重點專科協作組總負責人，中國醫師協會中西醫結合醫師分會副會長兼心臟介入專業委員會主任委員，中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會名譽主任委員。
在全國中醫院中率先開展冠心病介入治療，運用中西醫結合方法成功救治104歲超高齡急性心肌梗死患者，服用益氣活血中藥「通冠膠囊」，隨訪至110歲健康良好，創世界醫學奇蹟。主持制定並發布我國首部中文和英文版《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》、構建並推廣「急性心肌梗死救心、治心、養心三位一體」新模式。
擅長：冠心病（急性心肌梗死）、動脈硬化、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西醫結合治療，心臟康復和中醫養心等。冠心病介入治療和人工心臟起搏器植入術等。
| 出診時間 | 出診地點 |
| 周二上午 | 廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診 |
| 周四上午 | 廣東省中醫院大德路總院西區三樓心臟門診 |
本期作者：
招煦傑
廣東省中醫院重症醫學科，廣東省中醫院胸痛中心成員，醫學博士，主治醫師，美國心臟病學會國際準會員（IA），中國中醫藥信息學會青年醫師分會理事，廣東省中西醫結合學會心血管病康復專業委員會委員，廣東省醫院協會醫院重症監護中心管理專業委員會青年委員會委員。
擅長：冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、心臟瓣膜病的診療。
出診時間：周五下午，西區3樓心臟門診
供稿：廣東省中醫院大德路總院重症醫學科
執行編輯：盧悅明
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍