佑吾幼 | 為什麼建議肺炎支原體肺炎患兒監測肺功能

2023-11-14     廣東省中醫院

原標題:佑吾幼 | 為什麼建議肺炎支原體肺炎患兒監測肺功能

開欄語

《孟子》雲:「幼吾幼以及人之幼」,兒童健康心繫千萬家庭。廣東省中醫院兒科許尤佳、楊京華教授帶領團隊開設【佑吾幼】科普專欄,定期推送育兒保健、疾病防治等知識,為兒童健康保駕護航。

肺功能是什麼?

肺的功能分為呼吸功能和非呼吸功能,呼吸功能包括肺通氣功能和換氣功能,非呼吸功能包括屏障防禦功能、免疫功能、代謝功能和神經內分泌功能。通過肺的呼吸功能,不斷地吸入氧氣,排出二氧化碳,實現機體與外界環境之間的氣體交換。

肺功能檢查是什麼?

肺功能檢查是呼吸系統疾病常用檢查之一,屬於無創性物理檢查方法,通過對呼吸容量、流速、壓力等的測定和呼吸氣體成分的分析,判斷氣道通氣有無阻塞或限制,從而了解呼吸系統器官、組織的功能狀態。

為什麼要做肺功能檢查?

人體的呼吸功能有巨大的代償能力,因此在呼吸道疾病早期,患者的氣短、運動耐力下降等臨床表現往往不明顯;而且,由於一些呼吸道疾病發展緩慢,使得患者能夠適應而症狀不重,從而不易引起足夠重視。

而當呼吸道症狀明顯時,可能肺功能已經下降很多了,此時可能肺功能的影響已經不可逆。因此,早期進行肺功能檢查對發現異常指標十分必要。例如:肺彌散功能降低可能提示肺間質性疾病,小氣道功能異常是慢性阻塞性肺疾病的早期表現等。

肺炎支原體感染對兒童肺功能的影響有哪些?

肺炎支原體(MP)感染後通過對呼吸道上皮細胞及纖毛的損害而造成一系列臨床症狀,主要為發熱、劇烈咳嗽、喘息、頭痛、咽痛等症狀。MP侵入人體後,可產生社區獲得性呼吸窘迫綜合徵(CARDS)毒素,從而引起細胞炎症,主要是導致呼吸道上皮細胞裂解以及纖毛結構退化,引起細支氣管炎、周圍纖維化、黏膜下瘢痕等病理改變,嚴重者發展為不可逆性小氣道阻塞。支原體肺炎患兒因不同影像學特點可表現為限制性通氣障礙或阻塞性通氣障礙。

肺功能檢查在肺炎支原體肺炎患兒中的應用

臨床中肺炎支原體肺炎患者,不同程度表現出大、小氣道阻力的增高,肺功能檢查在急性期可確定通氣障礙類型(阻塞性、限制性),從而判斷患兒病情嚴重程度。

對於難治性和重症肺炎支原體肺炎患兒,有導致不可逆性小氣道阻塞的可能。如果在早期檢測肺功能,能夠及時發現肺通氣功能損害的情況,做到早期干預,預防支氣管哮喘、閉塞性細支氣管炎、氣道狹窄、支氣管擴張等併發症的發生。

因此,對肺炎支原體肺炎患者進行肺功能檢查對臨床醫師進行病情評估、制定長期治療方案有重要意義。

肺功能檢查如何做?

一般通過肺功能儀來檢測患兒肺功能情況。

5歲以上的孩子只要含住咬嘴,夾住鼻子,在醫師的指導下完成不同節律和深度的呼吸,儀器就可以收集到孩子的常規肺通氣功能數據。

4歲以下的孩子做潮氣肺功能檢查,孩子在水合氯醛灌腸熟睡後仰臥,醫師把合適的面罩扣緊孩子的口鼻,面罩與儀器的氣流傳感器連結,儀器就可以收集到孩子呼吸的流量和容積數據。

肺功能檢查對兒童有損傷嗎?

肺功能檢查是一種物理檢查方法,它是一種安全、可靠、無創的,非侵入性操作,沒有輻射,不會產生痛苦及傷害,只需要患兒檢查時配合操作員的要求和指令進行不同節律和深度的呼吸,就能順利完成。

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