血液透析2年46歲男士突然噁心嘔吐轉診濟南 王小平主任團隊「環阻法縮窄內瘺流出道」解除危機

*網絡資料圖片：血液透析流程圖

血液透析是一種治療腎臟疾病的方法，它通過機器過濾血液中的廢物和多餘的水分，以幫助身體排出這些廢物和水分。這種治療方法通常用於患有慢性腎臟疾病的人，因為他們的腎臟無法有效地過濾血液中的廢物和水分。

血液透析需要在醫院或透析中心進行，通常需要每周三次，每次約3~4小時。在透析過程中，醫生會將患者的血液引入透析機器然後通過濾器過濾血液中的廢物和多餘的水分，最後將過濾後的血液重新引入患者的體內。

血液透析患者的三種通路：自體動靜脈內瘺、移植物動靜脈內瘺、中心靜脈導管。

*資料圖片

動靜脈內瘺是維持性血液透析患者首先選和常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染機會少、不影響患者的日常生活、易於穿刺、使用時間長等優點，為充分透析提供保障。

*王小平主任為患者手術中

「你要是單從手機查這方面的知識，得到的信息往往是說，動靜脈內瘺術是一種血管吻合的小手術，將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合後的靜脈中流動著動脈血,形成一個動靜脈內瘺。」患者文先生說：「現實的情況呢，與內瘺相關的併發症，看起來是很小的一個部位，但要找准原因的話，難度真的很大，要不然，怎麼會有那麼多全國各地的腎病朋友來濟南找王主任？」

*王小平主任接診與患者

患者文先生轉診到濟南之前2天突然出現劇烈噁心、嘔吐，會是什麼原因？

入院後，在排除急性冠脈綜合徵、慢性肝炎肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎等疾病後，予抑酸護胃、改善貧血、強化超濾、下調干體重治療後，噁心、嘔吐的症狀未見好轉。

濟南市中心醫院腎內科主任醫師高慶貞介紹：「這位患者透析間期體重增長不超過干體重的 2%，無胸悶、憋喘等症狀，無肺部濕性囉音、肢端水腫及胸腔積液等體徵，與貧血、容量超負荷導致的心力衰竭不符。因內瘺呈高流量狀態，王主任的指導意見是，試驗性給予束帶壓迫內瘺 6小時，噁心、煩躁逐漸緩解，松解束帶後，症狀再次出現，考慮自體動靜脈內瘺高流量導致的以右心衰表現為主的高輸出量心力衰竭。」

*高慶貞主任醫師查看患者

入院第5天，王小平主任為患者行環阻法縮窄內瘺流出道，術中監測，術後患者症狀迅速消失。手術第2天，患者出院回家：「非常感激王主任和腎內科的醫務人員，非常感謝中心醫院。」

王小平 · 主任醫師

王小平，山東省臨床重點專科濟南市中心醫院腎臟病/血液凈化科主任，主任醫師、碩士研究生導師。

專業擅長：擅長各類血液凈化通路建立手術，在省內率先開展人工血管移植的動靜脈內瘺和同種異體血管移植動靜脈內瘺手術；有多年超聲介入、放射介入PTA處理血管通路併發症的經驗，個人累計完成各類動靜脈內瘺手術7000餘例。

社會兼職：省醫院協會腎內科分會副主任委員，省醫師協會血液透析血管通路分會副主任委員，山東省中西醫結合學會腎臟病分會副主任委員。

科研成就：發表SCI論文12篇，承擔國家自然基金、山東省自然基金及濟南市科技局課題7項，獲得山東省科技進步二等、三等獎，濟南市科技進步二等、三等獎6項。

【中心院區門診時間】

周二上午、周四上午

高慶貞·主任醫師

高慶貞，主任醫師，醫學博士，科室副主任，山東第一醫科大學、濰坊醫學院碩士研究生導師。

技術特長：腎功能衰竭治療、腎小球疾病診斷治療、危重症救治和各種疑難透析血管通路的建立與維護。

科研成就：承擔或參與多項國家、省自然科學基金和市科研項目，發表SCI收錄論文和國家級期刊論文20餘篇，參編著作3部，獲得市科技進步獎2項。

【中心院區門診時間】

周五上午

來源：濟南市中心醫院官微

編輯：張玉