開欄語
慢性腎臟病具有患病率高、知曉率低、預後差和醫療費用高等特點，為了喚起民眾對慢性腎臟病的重視，廣東省中醫院芳村醫院腎病科王立新教授帶領團隊特開設此專欄，目的在於早期篩查、早期診斷及早期採用中西醫結合手段治療慢性腎臟病及預防併發症。
護腎先鋒，與您相伴！
在我們日常診療活動中，發現有不少人都會被一些傳言迷惑，甚至走入誤區。現就關於腎病最常見的幾種傳言進行科學認識。
泡沫尿是腎有問題？
「大夫，我最近尿里很多泡沫，是不是腎出毛病了？」門診經常會碰到帶著這樣疑問來就診的人。尿液經過腎臟過濾形成，其狀態異常，第一個想到的就是腎出了問題，那麼泡沫尿一定是腎臟有問題嗎？
泡沫尿往往意味著蛋白尿，我們正常人尿液中僅含有微量蛋白尿，若24小時尿蛋白定量超過150mg，稱為蛋白尿。臨床出現泡沫尿需常規行尿液檢查排除蛋白尿，但也有不少人尿檢提示尿蛋白陰性，這種情況下尿泡沫可能與以下幾種因素相關：高位置：男性站著排尿，位置較高，當尿液接觸空氣，並混入空氣，就會在入水瞬間形成泡沫；排尿急：短時間排出大量尿液，尿液噴濺水面，也容易造成泡沫；體液過少或大量丟失，尿液濃縮；尿液長時間放置或冷卻後，可析出鹽類結晶。
由此可見，泡沫尿影響因素較多，不能一概而論。
腎虛就是腎病嗎？
「腎虛」中的腎是指中醫臟腑學說中的「腎」，不僅指解剖學上的腎臟，生理作用相當廣泛。腎為先天之本，主藏精、主水、主納氣。中醫認為腎不藏精可表現為遺精早泄，帶下量多，遺尿尿頻、大便失禁等；腎精虧虛則可出現神疲健忘、性功能減退、陽痿、不孕不育等；腎虛不能推動和調節臟腑氣化，可出現形寒肢冷、腰膝冷痛、水腫、尿少等腎陽虛表現；也可出現腰膝酸軟、潮熱盜汗、口乾咽燥、眩暈耳鳴等腎陰虛症狀；腎虛氣化不利，水液代謝失常，可出現水腫、尿少或小便清長；腎虛不能納氣，可出現呼吸表淺、呼多吸少、動則氣喘等。「腎臟病」中的腎是西醫學按人體解剖學及生理學、病理學定義的「腎臟」，兩者並不完全相同。
中醫診斷為「腎虛」時，若通過尿常規、腎臟超聲、腎功能等檢查發現無異常，則可排除現代醫學中的腎臟病。
水腫是腎有問題嗎？
「大夫，我最近腳腫、眼睛腫，是不是腎出毛病了？」也常有人以顏面部、肢體浮腫為主訴來腎科門診就診，那麼水腫就是腎有問題嗎？水腫可由全身多種疾病引起，如心、肝、腎、內分泌（甲減、經前期）等疾病均可引起水腫，腎源性水腫常同時伴有蛋白尿、血尿、低白蛋白血症、高血壓等表現，而且以晨起水腫較為多見，臨床需要注意鑑別診斷。但同時要警惕沒有水腫也不能完全排除腎臟疾病。
腎病會遺傳嗎？
大部分腎病都不遺傳，但部分腎病的確會遺傳，所有遺傳性腎病加起來，大約占成人慢性腎病的10%。遺傳性腎病主要包括：遺傳性腎小球疾病：以血尿為主的，包括Alport綜合徵、薄基底膜腎病；以蛋白尿為主，包括多種遺傳性腎病綜合徵。遺傳性腎小管、間質疾病：包括Bartter綜合徵、Liddle綜合徵、Fanconi綜合徵、腎性尿崩症、腎小管酸中毒、髓質囊腫性病等；遺傳性腎結構病變：腎囊性病變如多囊腎、膀胱輸尿管返流等，成人型多囊腎是常染色體顯性遺傳病，患者子女遺傳機率為50%，其特點為具有家族聚集性，男女均可發病，而且遺傳機會相等，連續幾代均會出現患者。
腎病會傳染嗎？
部分傳染病可以導致慢性腎臟病，如慢性B型肝炎可引起B肝病毒相關性腎炎，C肝、結核病、梅毒、愛滋病、流行性出血熱、恙蟲病等傳染性疾病均有導致腎臟病的可能。但是慢性腎臟病並不具有傳染性，需要警惕的是引起慢性腎臟病的原發病是否具有傳染性。
得了腎病影響生育嗎？
腎病患者能否懷孕因病情不同而異。對於隱匿性腎炎患者，如果沒有高血壓、水腫等症狀，只有鏡下血尿或合併少量蛋白尿是可以妊娠的；對於慢性腎炎患者，經治療後24h尿蛋白量小於0.5克、腎功能正常、血壓平穩也可以妊娠，在妊娠期間密切觀察24h尿蛋白定量、血壓、肌酐等，如妊娠過程中出現高血壓、腎功能損害，則胎兒的死亡率高，且可導致孕婦腎病惡化，必要時要終止妊娠；對於腎功能中度損害，血肌酐在133-265umol/L，妊娠風險較大，懷孕要慎重；腎功能嚴重損害，血肌酐超過265 umol/L，禁止懷孕。妊娠期間有些藥要停用，如沙坦類(血管緊張II受體拮抗劑)、普利類(腎素血管緊張素轉換酶抑制劑)、雷公藤製劑等。
如何對待腎病的各種傳言？
腎病號稱沉默的殺手，早期缺乏典型表現，部分患者首次就診時就已經出現慢性腎功能不全甚至尿毒症。因此早發現、早預防、早治療，定期體檢，規範診治是關鍵。對於健康人群或腎病高危人群，建議每年開展一次腎臟體檢，項目包括尿常規、腎功能及腎臟彩超等，而不是困惑於或止步於各種傳言。
專家簡介
王立新主任
醫學博士，主任醫師，博士生導師，廣東省中醫院芳村醫院腎病科血透室主任，廣東省中西醫結合學會免疫性腎病專業委員會主任委員，中國民族醫藥學會腎病分會常務理事，中華中醫藥學會腎病分會、補腎活血分會委員，廣東省健康科普專家，師承全國名老中醫李壽山教授及國醫大師李士懋、張大寧教授。
主持及參與國家及省部級課題多項，獲得中華中醫藥學會及廣州市政府科技進步獎等獎項多項，主編《跟名中醫楊霓芝教授做臨床》，參編《泌尿科專病中醫臨床診治》、《現代中醫腎臟病學》等著作5部，發表論文50餘篇，培養博士、碩士50餘名。
從事中西醫防治腎臟疾病醫教研工作30餘年，主攻免疫性腎臟疾病研究，擅長診療IgA腎病、狼瘡性腎炎、腎病綜合徵等腎臟疾病，積累了豐富的中西醫結合臨床診治經驗。
本期作者
李虎才
醫學博士，主治醫師
廣東省中西醫結合學會免疫性腎病專委會委員
擅 長：中醫及中西醫結合治療各種慢性腎臟疾病，如慢性腎炎、腎病綜合徵、IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎功能衰竭等慢性腎臟病的診斷治療，掌握血液透析、腹膜透析、腎穿刺活檢術等技術。
專科簡介
廣東省中醫院芳村醫院腎病科
廣東省中醫院芳村醫院腎病科為國家中醫藥管理局腎病重點專科、國家慢性腎臟病中醫臨床研究基地，國家區域中醫腎病診療中心。專科致力於運用中醫或中西醫結合方法診治各種腎臟疾病，是集醫療、教學、科研為一體的早中晚期慢性腎臟病中西醫結合防治中心。
科室擁有病床25張，透析室23張，醫護人員共40人，其中主任醫師3名，副主任醫師3名，主治醫師5名，博士學位5名，碩士學位5名，包括「全國名老中醫藥專家學術經驗師承導師」「廣東省名中醫」「廣東省千百十工程優秀人才」「廣東省中醫院青年拔尖人才」。科室同時為「廣東省中西醫結合學會免疫性腎病專業委員會」主委單位。科室在學術帶頭人楊霓芝教授、專科帶頭人劉旭生教授及科主任王立新教授的帶領下，大力弘揚傳統中醫藥文化，積極開展中醫專科建設，將中醫藥和現代先進的診療技術結合，突顯了中西醫結合的特色優勢，提高了整體療效水平。
科室日常醫療工作由病房、血液透析室、腹膜透析室、慢病管理、門診等組成，下設免疫性腎病、代謝性腎病、慢性腎衰非透析治療、血液透析、腹膜透析等專業方向，主攻病種為IgA腎病、狼瘡性腎炎、膜性腎病等免疫性腎病，年出院患者1000人次以上，年透析台次1.4萬以上，腹透置管近500人，維持隨訪300餘人。經過十餘年的臨證實踐積累了豐富的中西醫結合診治經驗，收治了來自全國各地尤其一些疑難腎臟病患者，收到良好效果，建立起良好口碑。
仁愛、敬業、務實、進取是我們全體醫務人員的座右銘，我們繼續秉承廣東省中醫院「一切以病人為中心」的服務理念，為每一個患者提供優質的技術與人文服務。
廣東省中醫院芳村醫院腎病科
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供稿：廣東省中醫院芳村醫院腎病科
執行編輯：竹心有天
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍