今天遇到兩個癌症病人，一位是64歲肺癌，一位是35歲肝癌，很遺憾他倆檢查出來都是晚期了，已經無法做根治性手術。
分析這兩位病人的發病經過，其實是有機會早一點發現的，很多癌症發展模式是有套路的，多了解一些，有助於早期發現。
下面分享一下這兩個病例，希望對某些朋友有啟發和觸動，規避一些不起眼的陷阱。
這位老人平時身體還好，因為咳嗽、胸口發悶4天，做了個肺部CT，發現5.5cm肺癌：
很遺憾，腫塊（左圖光圈）位置不好，長在肺門區，與大血管包繞在一起，並且發生了肺門、縱隔淋巴結轉移和癌性淋巴管炎（箭頭），已經不能手術，只能尋求放化療、靶向治療等延長壽命的手段了。
我們知道，肺癌早期可以治癒！其實老人是有機會早一點發現的：
1.定期體檢可以阻止肺癌發展。
這個腫瘤從一小撮癌細胞，長成5.5cm得實性腫塊，至少需要3年以上的時間，如果是從磨玻璃結節進展而來，可能要7-10年以上，甚至更久。
老人如果在前幾年做過體檢，有機會早期發現！
口說無憑，我們看幾個病例證明：
這是一位肺鱗癌患者，2019年增長到3cm以上，從一個小於3mm的實性微結節長到3cm，共用了4年多時間。
這是一位肺腺癌患者，2013年發現5mm的混合磨玻璃結節，7.5年增長到2.7cm。
至於純磨玻璃結節，就更慢了，大多數磨玻璃結節增長緩慢甚至多年無進展，如下圖，純磨玻璃結節，長徑6mm，跟蹤觀察6年無變化：
針對磨玻璃結節，有一項來自韓國的觀察研究，160位患者共計208個肺磨玻璃結節，前5年隨訪中均保持穩定，而在之後10年以上的跟蹤，發現27個磨玻璃結節 出現了生長，占13.0%。這些生長的磨玻璃結節中，95% 小於6 mm，在8.5年中隨訪中增長3.2mm。其中3個結節活檢證實為肺腺癌。
磨玻璃結節生長的危險因素有：結節內有空泡征 ( p = 0.001),，患者有除肺癌之外的其他腫瘤史( p = 0.036)，結節內出現實性成分( p < 0.001)。
肺鱗癌和肺腺癌早期大多生長緩慢，重視定期體檢，很多人可以早期發現，早期是可以治癒的。
2.不要忽視肺癌早期症狀
其實很多肺癌患者早期是有症狀的，比如陣發性乾咳、胸悶等，只是缺乏特異性，容易被中老年人忽略，很多人會吃一點止咳藥，有時症狀減輕後就不在意了。這樣反覆拖幾個月就可能錯過治療的黃金時段。腫瘤的發展速度不是勻速的，後期會加快。
一些老煙民、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張的病人，往往不在意咳嗽症狀，而在肺間質纖維化基礎上發生的腫瘤，常常生長速度更快更猛，這個群體的老人更要重視定期體檢。
下面再看另一個遺憾的病例：
這位病人很惋惜，才35歲，家裡有兩個孩子，因為陣發性腹脹腹疼做了肝臟彩超，發現巨大肝腫瘤，進一步增強CT，明確為晚期肝癌：
癌細胞已經占據了50%以上的肝臟（箭頭），並且是多發性的，他剩下的時間已經不多了……
其實他的病因並不複雜，在20多歲時查出B肝，因為沒有明顯症狀，不夠重視，沒有正規治療，也沒有定期檢查，查出來就是上面這樣子了。
慢性B肝病人要戒煙戒酒，每季度做一次上腹部彩超，再化驗個甲胎蛋白，有利於早期發現小肝癌，早期可以治癒。
比如下圖這位53歲男子，慢性B肝，定期彩超體檢發現肝右葉異常回聲團塊，增強CT明確為肝癌，手術切除6年無復發：
小結：其實防癌沒有很神奇的秘籍，也沒有多複雜的套路，規避高危因素（如戒煙限酒、遠離污染、飲食清潔新鮮），定期體檢，就能大大減少風險。
我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關注！
本文參考文章：
Long-term follow-up of Ground-Glass nodules after 5 years of stablity，JTO，2019
#百里挑一#