事情是這樣的，東莞7歲的女童小妮在家中午睡時突感頭痛，並有嘔吐，家長以為是感冒，送至家附近的醫院門診。
經過藥物治療後，頭痛症狀無好轉，並且伴有肢體抽搐、意識不清。
於是，家長再次將小妮送往鎮街醫院急診科，經過顱腦CT檢查診斷為：右顳枕葉腦出血（血腫約35ml）。
（小妮的頭顱CT，白色部分提示腦出血）
一個7歲的小孩又沒受過外傷怎麼在睡夢之中突然腦出血呢
話說小妮診斷明確後，立即被轉入東莞市人民醫院就診，當時她已經意識模糊，醫生總體評估後，考慮她屬於腦血管畸形破裂引起的腦出血，暫時予止血、脫水等保守治療。
入院第二天，醫生對小妮進行了「腦動脈CTA及全腦血管造影術」檢查，但奇怪的是，檢查未發現小妮顱內血管異常。
無法確定畸形血管的大小和具體位置，讓醫生感到棘手，也影響到患者的後續治療。
對此，市人民醫院神經外科萬江二區主任劉小紅帶領科室的江耿思、方欽銳等醫生進行全面綜合評估，決定採取「小骨窗開顱顯微鏡下血腫清除+必要時腦動靜脈畸形切除術」。
這是一種創傷相對較大的手術方式，但對於小妮這種不典型的病例來說，卻是最安全的一種方法。
因為手術不僅可以清除血腫，若術中發現血管畸形還可以一併切除，防止術後再出血，一舉兩得。
手術方案制定下來後，另一個難題又出現了：血腫位於小妮的視覺中樞，在清除血腫、尋找血管畸形的過程中，可能會對腦組織造成新的損傷，影響她的視力、視野。要知道孩子才7歲，損傷視力那是萬萬不可的。
解決這一難題，要求醫生必須在顯微鏡下進行非常精細的操作，稍微有一根正常血管的損傷，將給患者帶來不可逆的損傷，就像在刀尖上跳舞。
經過準備和溝通，4月15日上午8點，小妮被推進手術室，在全麻下，進行開顱手術。
手術由劉小紅主任主刀。術中清除血腫後發現，血腫最深部的腔壁上，存在著腦動靜脈畸形。而且屬於深部畸形。
所以我們可以回答本文開頭的問題了：罪魁禍首就是腦血管畸形導致腦出血。
經過5個小時的手術，血腫被清除，畸形血管被清理，手術成功。
（切除的畸形血管，已模糊處理）
術後經過評估，小妮的精神狀態比術前明顯好轉，視力、視野、肢體活動均未受到任何影響。
（術後的小妮）
很多人想到腦出血，都以為是成人的專利，的確，腦出血的發病高峰為20—40歲。
然而，腦血管畸形導致的腦出血，多發於青少年、部分兒童。常見的症狀是突發頭痛、嘔吐、肢體抽搐，部分患者可出現肢體偏癱、失語、視物模糊，嚴重者可出現昏迷，甚至猝死。
您可能會說：這好辦，早發現腦血管畸形不就可以了嗎？
其實，腦動靜脈畸形在一般的兒保體檢中很難被發現，一旦破裂出血，很多患者非死即殘。
所以，家長也要學會一點點判斷知識。
比如，如果發現孩子出現不明原因頭痛、嘔吐等症狀，應提高警惕，儘快到醫院檢查「頭部核磁共振平掃+血管造影術」，看看是不是血管畸形，切莫擅自判斷病情，誤以為是感冒延誤治療。
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來源：東莞日報健康莞家
編輯：瀋海琳
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/4qySqnEBnkjnB-0zwwIm.html