八位大咖共話sJIA診療進展，生物製劑引領的未來發展值得期待

導語

11月2日，REACH 2019羅氏風濕免疫兒科峰會在山城重慶舉行，會議聚焦全身型幼年特發性關節炎（sJIA）的規範化診治，邀請了重慶醫科大學附屬兒童醫院趙曉東教授任大會主席，來自全國範圍內的兒科風濕免疫領域專家們就sJIA的診斷標準、臨床規範化診治、達標治療策略、白介素（IL）-6與sJIA等話題進行了大會報告，同時還分享了臨床診療實例，以理論結合實踐的方式，展開了對sJIA規範化診療的討論。

會後，本報特邀青島大學附屬醫院張秋業教授、廈門大學附屬第一醫院肖繼紅教授、成都市婦女兒童中心醫院張偉教授、烏魯木齊兒童醫院趙冬梅教授、首都兒科研究所周志軒教授、雲南省第一人民醫院王亞軍教授、上海兒童醫學中心金燕梁教授以及河北醫科大學第二醫院戎贊華教授為我們詳細介紹sJIA的診治現狀，展望sJIA診療未來發展趨勢，對如何促進學科發展也分享了自己的體會。

01 生物製劑為sJIA治療帶來革命性變化，

改善患者預後與生存

張秋業教授

sJIA是兒科較常見的風濕免疫性疾病，其病程多遷延，全身症狀較重，整體預後較差。以往的經驗性治療中應用過多種藥物，但總體療效不理想，且有各種各樣的不良反應。生物製劑的出現為sJIA的治療帶來了革命性的變化，托珠單抗能夠快速控制病情，最大限度地減少激素和免疫抑制劑的使用，無論是醫生還是患者都對此深有感觸。

肖繼紅教授

近年來，sJIA的治療進展迅速，生物製劑的應用改善了患者的預後與生存，其可快速控制症狀，使患者獲得臨床緩解，同時有助於激素的減停。此外，臨床還應關注更多，如患兒的心理干預、疫苗應用、巨噬細胞活化綜合徵（MAS）的早期防治等。

02 優化托珠單抗臨床應用，深入臨床研究箭在弦上

周志軒教授

臨床中有的患兒病情容易反覆，但有的患兒用藥後病情便趨於穩定，呈現出單病程的特徵。對此，期待未來開展生物標誌物的相關臨床研究，為指導患兒停藥等提供支持。

張偉教授

托珠單抗獲批上市才三年，目前還屬於新事物，迫切需要多中心臨床研究的開展以促進其規範化應用。另外，國外還將IL-6拮抗劑應用於JIA其他亞型的治療，通過國內多中心臨床研究的開展，驗證托珠單抗對於其他亞型患者的療效，並基於此擴大適應證，那必將造福更多的患兒。

03 托珠單抗納入醫保意義重大，進一步入大病醫保值得期待

王亞軍教授

托珠單抗進入國家基本醫保目錄具有劃時代的意義，是非常重要的第一步，但後續在各個省市如何落地實施，還需要繼續跟進。目前我們在雲南省呼籲將托珠單抗納入大病醫保目錄，為患者帶來更大的福音。

趙冬梅教授

sJIA給患兒及整個家庭帶來的痛苦之大，作為醫生深有感觸。托珠單抗進入醫保後，價格的降低使得無數患兒、家長以及廣大醫生為之歡欣鼓舞。今後如果能夠進一步地進入大病醫保報銷，那將是一個令人期待的局面。

04 風濕免疫學科方興未艾，醫生、企業聯手共促學科發展

周志軒教授

風濕免疫科是一個類似於綜合內科的學科，所涉及知識較多，學科難度較大，因此對於基層醫生的規範化培訓十分重要。希望更多有公益心的企業能夠與廣大醫生一起，共同推動sJIA診療乃至整個中國醫療的進步。

張秋業教授

每屆羅氏風濕免疫兒科峰會都讓與會學者獲益頗豐，對於未來，希望能夠再進一步增加相關病例的分享和討論，尤其是臨床上治療效果不佳的病例。此外，對於國際上的最新診療建議多做一些解讀，也將使基層醫生受益更多。

金燕梁教授

兒童風濕病是一門新興學科，目前遠遠落後於其他亞學科的發展。本次羅氏主辦的高峰論壇，針對sJIA開展專門的討論，對於疾病的診斷、治療及預後等多方面內容都有所涉及，尤其論壇上展示的幾例疑難病例，對於廣大基層醫生來說非常實用。從今天座無虛席的會場也可以看出，大家的熱情和關注度都非常高。希望羅氏能夠在學術推廣方面繼續努力。

戎贊華教授

羅氏風濕免疫兒科峰會為廣大醫生提供了很好的平台，對sJIA慢病管理工作的開展也有促進作用。希望這樣的交流機會越來越多，更希望能夠在全國範圍內開展關於sJIA的學術交流活動。

專家簡介

編輯整理｜中國醫學論壇報 寒林 戈闖