溫陽化氣治尿頻
北京中醫藥大學東直門醫院男科 / 趙冰 李海松
這天，家住東城區的張大爺走進了我們男科的門診，對大夫訴說了自己的困擾。
張大爺一到冬天就會出現排尿困難，每次感覺有尿意時候，在廁所里等半天都撒不出來，且尿線比較細，越著急情況越嚴重。以前他也遇到過這種情況，不過每次都非常快就恢復了，所以沒有在意，而最近像這樣的排尿困難、尿線變細、尿急、尿頻的症狀一直持續著，甚至有加重的跡象，所以他來到男科門診，想一探究竟。
李海松主任了解了張大爺的症狀情況後，幽默地對張大爺說，他這是出現了「年少排尿過牆頭，年老尿尿順腿流」的尷尬狀況，張大爺頻頻點頭稱是。我們讓張大爺做了前列腺的 B 超和尿常規檢查。結果顯示 ：前列腺增生，尿常規正常。李海松主任對張大爺解釋道，他的症狀發作與腎虛氣化失司及季節寒冷有關係。
前列腺增生的臨床表現就是排尿困難，尿急、尿線變細，其發病與年齡有關。一方面是腺體向外部增生，另一方面就是向尿道部位增生，當增生影響到尿道後就會出現排尿困難、尿線變細等症狀。可以想像一下一個水管內如果有東西堵了一部分，排水還會通暢嗎？在《素問·經脈別論》中，水液代謝的過程被描述為 ：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」可見人體水液的正常輸布與身體各個臟腑關係密切，這其中最主要的就是和腎陽氣化有關。
中醫學認為腎陽為一身陽氣之根，有「五臟之陽氣，非此不能發」的作用。腎陽的作用主要有兩方面 ：一是腎陽的氣化，形象地說就相當於我們家裡做飯用的天然氣灶，只有火足夠旺盛才能將水燒開，才能促進水液在身體五臟六腑的運行，如果火不夠旺，水液代謝就會出現問題 ；另一方面的作用就是腎氣的固攝作用，打個比方說，就相當於水庫大壩一樣，只有腎氣充足，大壩才能開合有司，如果腎氣不足就會出現尿頻、尿失禁等問題。同時，中醫學還認為寒邪主收引，主凝滯，當受到外界寒冷刺激，前列腺周圍的肌肉群就會收縮，進而出現排尿困難、尿線變細等症狀。
像張大爺這樣前列腺增生的患者不禁要提出如何在日常生活中進行預防、調護以及怎樣治療的問題。清代醫家謝映廬曾說過 ：「小便之通與不通 , 全在氣化與不化。」所以治療前列腺增生症必須溫陽、化氣、利水。一方面要補充腎氣，增加水液運行的動力，也就是把火燒旺，促進氣化 ；另一方面要注重保暖，祛除寒邪，使臟腑之氣「開合有司」。臨床上常用的藥物有桂枝、白果、山萸肉、肉桂等，但需要根據每個人的體質辨證用藥。還有一個普遍適用的方法就是按摩關元穴（位於臍下四指處），該穴位具有培補氣血、導赤通淋的作用，經常按摩此穴可以有效改善排尿困難等症狀。
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