說十次狼來了的故事，不如狼真的來一次更讓人有深刻的記憶。在疫苗可預防疾病的疫苗接種問題上，就非常像「狼來了的故事」和「狼來了」。
雖然早在去年秋季，廣東省、廣州市預防醫學會和公共衛生專家就曾呼籲廣大居民尤其是重點人群應該接種流感疫苗，事實上，當年的流感疫苗接種量較前一年還下降了20萬支。當2022年夏季，以廣東為代表的華南地區開始出現流感時，接種流感疫苗的話題才重新被重視起來。
南都記者從公開搜集的數據提示，在今年提前啟動的流感疫苗接種工作中，廣東全省迄今已打出15萬多支疫苗（涵蓋兒童、成人三價、成人四價）疫苗，可說是給今年的流感疫苗接種「被動」開了個好頭。
對於疫苗可預防疾病
接種疫苗永遠是最經濟的方案
自新冠疫情發生以來，人們對於接種疫苗的認知是在不斷提升的。而在公共衛生專家看來，通過接種疫苗來預防某種傳染性疾病，是最經濟、有效的方案。
剛放學的孩子到社區衛生服務中心注射流感疫苗。
以新冠為例，完成全程疫苗接種的人群占比已經超過90%，完成加強針接種的比例略低一些，但也處於一個較高水平。正是因為極高的疫苗接種率，在稍早前的上海奧密克戎疫情中，在確診患者、無症狀感染基數龐大的背景下，不幸進入重症階段的比例只有0.065％（1萬名感染者6.5人重症），這就很好地說明了疫苗的效力。
但同為呼吸道傳染性疾病的流感，其疫苗接種率則要低得多。南都記者通過梳理髮現，2020年廣東省全年打出了流感疫苗390多萬支，（2020-2021流感年度）是近年來疫苗接種數最高的年份。加上相對嚴格執行了戴口罩、安全距離等舉措，同年的流感疫情處於歷史低期，並未出現發熱門診爆棚的跡象。
2021年，廣東省流感疫苗接種數量下降了近20萬支，同樣得益於非藥物手段（戴口罩、保持社交距離、勤洗手、勤通風）防控舉措的執行到位，2021年的流感疫情（2021-2022流感年度）也沒有泛起什麼波瀾，相對平穩。
但到了今年，因為天氣異常加上非藥物預防手段的相對鬆懈，流感呈激增態勢。根據國家流感中心的最新流感周報公布數據（6.06-6.12），南方省份哨點醫院報告的流感門診量百分比（ILI％）為5.8％，高於前一周水平（5.1％）。具體到廣東，門診中流感樣病例占比（ILI%）達7.29%（第22周，5月30-6月5日數據）。說明平均100個門診病例中有7個是發熱超過38℃，伴有咳嗽或咽痛等流感症狀的人，提示廣東省已進入流感夏季高峰。
2019-2022年南方省份哨點醫院報告的流感樣病例數據。
2016年-2020年南方省份哨點醫院報告的流感樣病例數據。
「家庭聚集發病、以班級為單位的校園內聚集病理增多是今年流感疫情的一大特點。往往同一家庭、班級前後腳來發熱門診就醫」，有綜合醫院發熱門診專家向南都記者表示。
國務院特殊津貼專家、廣州市預防醫學會首席專家王鳴表示，就此表示，往往流感疫苗接種率高、非藥物預防舉措執行到位的年份，流感會相對靜默、低調。反之，對於廣東這樣的不同流感病毒亞型交替流行，存在冬春季和夏季兩個發病高峰的省份而言，流感相對高發也就並不意外。
今年的流感疫苗已提前布局
接種後15-20天產生抗體
但即便是流感疫苗接種量較高的年份，如2020年，廣東乃至全國的流感疫苗接種率仍然處於較低的水平。以400萬劑次計，在全省超過1.2億常住人口的大背景下，全省的流感疫苗接種率不及4%。全國大致也是這樣一個水平，我們知道，這是不足以通過疫苗接種來構建起群體免疫屏障的。」
在公共衛生領域有一個共識：對流感等呼吸系統傳播的病毒性傳染病，若有效的預防，接種率最起碼要達到50％甚至60％以上，才能形成一定的群體防護。
以公開數據的美國為例，該國2019年6個月至17歲兒童接種一劑或大於一劑的流感疫苗覆蓋率為63.8％，成人流感疫苗接種覆蓋率為48.4％。但該流感年度（2019-2020年流感季）導致1900萬人感染，至少1萬人死亡。
在此輪流感疫情出現後，人們接種流感疫苗的意願被激發出來了。前往各疫苗接種點諮詢疫苗接種的人數正在攀升。
據悉，相對於往年秋季才開始的當年度流感疫苗接種工作，已經於近期在廣東省內提前啟動。在這裡必須科普一個每年流感疫苗的毒株選擇和疫苗生產流程。有鑒於流感的普遍性和危害，世界衛生組織（WHO）每年在南、北半球各組織一次流感疫苗推薦會，對全球流感病毒流行病學、病原學及疫苗血清學進行分析，並就下一個流感季節流感疫苗的構成提出建議，該建議會被相關國家疫苗管理機構和製藥公司用於發放流感疫苗許可證、開發、生產流感疫苗等。
今年的流感疫苗推薦毒株已經公布。
據悉，今年北半球的推薦毒株已經公布，而我國不少疫苗生產企業也已批簽發一批流感疫苗。在此輪流感疫情影響下， 廣東省實質上已經開始提前布局流感疫苗接種工作。
王鳴表示，由於流感疫苗的接種後在15天左右開始形成保護性抗體，在20-30天左右完全形成。所以現在開始接種流感疫苗，其意義也是非常明確的，更何況，目前接種的流感疫苗，對於預防秋冬集至明年春季的那一波流感高峰也是很有意義的。
流感疫苗Q&A
問
為什麼流感疫苗年年都要打？
答
因為流感病毒亞型多，而且易突變。流感病毒表面有兩個重要的抗原，分別是血凝素（H）和神經氨酸酶 (N)。目前已發現H有18個亞型，N有11個亞型，組合成了自然界流感病毒毒力和傳播速度各不相同的病毒亞型。每年流感暴發流行的毒株和上一年度經常是不同的，這增加了它的防治難度。除了亞型多，流感病毒還很容易突變：一方面是因為它是 RNA 病毒；另一方面，它的基因是分片段的，共有八個片段，分別複製，因此更易發生突變。如下圖所示，注射某種特定流感毒株疫苗可以產生保護性抗體，但如果病毒發生了突變，抗體的保護效力會大大減少。
1流感疫苗激活免疫細胞產生抗體
2抗體與流感病毒結合，消滅病毒
3病毒突變後，抗體不能與病毒結合，不能產生保護力
又比如，去年打了某種亞型流感病毒疫苗的孩子，雖然獲得了針對性的保護性抗體，但如果今年流行的是另一種亞型流感病毒，人體依然是沒有保護性抗體的。而且隨著時間流逝，孩子體內具有保護力的抗體會逐漸減少。因此，只有每年接種，才能讓孩子獲得持續的免疫力。
新華社照片，流感疫苗的生產過程
問
什麼時候接種流感疫苗最好？兒童該如何接種流感疫苗？
答
一般而言，每年10月到次年4月，是流感的流行季，疫苗企業也會根據疫情情況進行疫苗推廣。而接種疫苗後，需要2-4周左右體內才能產生具有保護水平的抗體，6-8月後抗體滴度開始衰減。因此9月下旬是接種疫苗的好時機，也可以延長到10月及以後。一般來說，年齡在6個月以上，沒有接種禁忌者均可自願自費接種流感疫苗。6-23月齡的嬰幼兒和2-5歲兒童是推薦接種的人群，照顧6個月以下的小寶寶的全部家人也推薦接種。首次接種流感疫苗的6月齡-8歲兒童應接種兩劑次，間隔≥4周；以前接種過一劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種一劑。
問
什麼情況下不能接種流感疫苗？
答
如果能夠確定孩子對流感疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏的，則屬於接種的禁忌症。另外，一些急性疾病發病期的孩子，比如有流鼻涕打噴嚏發燒的症狀，也建議等孩子痊癒後再接種，具體可以諮詢社區衛生服務中心疫苗接種門診。
目前大多數流感疫苗是從雞胚中生產出來的，也正因為如此，流感疫苗曾一度對於雞蛋過敏的人群是禁止使用的。隨著疫苗生產工藝的提高，越來越多的證據表明，流感疫苗對於雞蛋過敏人群是安全的。《中華人民共和國藥典》（2015版）未將對雞蛋過敏者作為流感疫苗的接種禁忌。美國免疫接種諮詢委員會(ACIP)自2016年開始建議，對雞蛋過敏者亦可接種流感疫苗。《中國流感疫苗預防接種技術指南(2019-2020)》也明確表示雞蛋過敏非禁忌症。
南都健聞（nanduijk）報道
采寫：南都記者王道斌
整理：實習生 鍾芷珊