轉自：嘉興日報
周夢晶
「醫生，為什麼我家老爺子在家不小心跌坐一下就骨折了，我們每天都在吃鈣片啊，現在人都躺那不能動彈了，還好送來醫院了……」在嘉興市中醫醫院骨傷科診室門口，李先生拿著老爺子的報告單著急地說道。大家身邊是不是也常聽到這樣的事情，不小心跌一下，以為沒什麼，卻發現骨折了，其實這都是骨質疏鬆惹的禍。今天，讓我們來說說這個「沉默的殺手」——骨質疏鬆症。
骨折是嚴重危害老年人健康的疾病。據統計，約50%的女性和20%的男性在50歲後會發生骨折，其已成為導致老年人殘疾甚至死亡的主要原因之一，所以常被人們稱為「沉默的殺手」。老年人容易發生骨折的部位包括胸椎、腰椎、髖部（股骨近端）、腕部（橈骨遠端）、肩部（肱骨近端）、以及骨盆髖臼等，這往往與局部骨骼強度和質量下降有關，背後的罪魁禍首就是「骨質疏鬆症」。
最近的調查研究發現，老年人在治療骨折的同時，只有20%的患者接受過骨質疏鬆症的診斷、評估和規範化治療。而另外80%的患者，發生再次骨折的機率高達50%。這提醒我們，老年人骨折後，千萬不要忘了對自己的骨骼質量進行評估，並及時治療骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症的發病因素和發病機制是多方面的，其中最常見的是由衰老和女性絕經所導致的骨質疏鬆症，也被稱為原發性骨質疏鬆症。另一類骨質疏鬆症由影響骨代謝的疾病或藥物等所導致，被稱為繼發性骨質疏鬆症。
骨折後怎麼治療骨質疏鬆症？老年骨折患者治療骨質疏鬆症的近期目標是改善臨床症狀、減少併發症，遠期目標是加速康復、預防再骨折。規範的治療措施包括調整生活方式、基礎藥物治療以及抗骨質疏鬆藥物治療等。
調整生活方式。均衡膳食、戒煙限酒、避免過量飲用咖啡、濃茶及碳酸飲料。合理鍛鍊，根據身體情況有規律地進行中、低強度的多元化運動（例如有氧運動、肌肉強化、平衡訓練等）。預防跌倒，選擇合適的鞋子和適老輔助器具，家居環境適老化改造，定期進行防跌倒評估。
科學補充鈣和維生素D。老年骨質疏鬆症患者建議每日攝入元素鈣的總量為1000~1200mg。由於中國人群日常飲食中的鈣含量通常偏低，每日膳食攝入的元素鈣約為400mg，因此建議通過藥物來補充元素鈣約500~600mg/d。需要注意的是，高鈣血症或高尿鈣症患者禁用鈣劑。充足的陽光照射有助於皮膚內維生素D的形成。對於維生素D缺乏或不足者，應服用維生素D補充劑。骨質疏鬆人群的血清25羥維生素D水平維持在30μg/L以上最為理想。
採用抗骨質疏鬆藥物，如骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制類、中藥等。注意，抗骨質疏鬆藥物有特定的適應症、禁忌症、不良反應和療程，需要在專業醫生的指導下使用，並定期評估骨代謝指標和骨密度的變化，及時進行調整。