5月15日，記者從鄭州市政府獲悉，鄭州市人民政府辦公廳印發《鄭州市「十四五」醫療保障發展規劃》，按照該規劃，鄭州市將把生育三孩的費用納入生育保險支付範圍，探索建立針對失能老人的長期護理保險制度；同時，將重大疫情救治藥品和診療項目，納入醫保支付。為推動「鄭開同城化」，未來，鄭州、開封將實現醫保信息互通，關係轉移「一網通辦」。
女職工「生三孩」費用，將納入生育保險支付範圍
按照規劃，鄭州市將把生育三孩的費用納入生育保險支付範圍，按時足額支付生育醫療費用和參保女職工生育津貼，提高女職工生育三孩的積極性。
針對老齡化發展趨勢，鄭州將探索建立長期護理保險制度，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理，提供資金和服務保障。按照規劃，鄭州將建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，合理確定待遇保障範圍和基金支付水平；建立長期護理保險需求認定、等級評定等標準和管理辦法，明確長期護理保險基本保障項目，引入社會力量參與長期護理保險經辦服務。
對於貧困人口，鄭州市將對特困人員給予全額資助參保，對低保對象給予定額資助。過渡期內，定額資助鄉村振興部門認定的返貧致貧人口以及脫貧不穩定且納入相關部門農村低收入人口監測範圍的人員，未納入監測範圍的穩定脫貧人口，按標準退出，不再享受資助政策。
在參保數據方面，鄭州將實現與公安、司法、民政、衛健、教育、稅務、鄉村振興、殘聯等部門的數據共享，形成全民參保計劃庫。清理戶籍、居住證、學籍等以外的參保限制，推動各類人群依法依規參保，引導居民在常住地參保。
重大疫情救治藥品和診療項目，納入醫保支付範圍
針對重大疫情，該規劃提出，鄭州市將按要求將重大疫情醫療救治中的藥品和診療項目，及時納入醫保支付範圍。同時，保障突發疫情等緊急情況期間的救治經費，確保醫療機構先救治、後收費，確保患者不因費用問題影響就醫。此外，鄭州將按要求落實重大疫情期間醫療保險費減征緩繳政策，切實減輕參保單位負擔。
為促進中醫藥傳承發展，鄭州市將引導和鼓勵基本醫療保險參保人員使用中醫藥服務，降低醫療費用支出，緩解群眾看病難、看病貴問題。探索將中醫優勢明顯、費用明確的病種實施DIP付費，合理確定付費標準；將中醫醫療服務項目和醫院製劑、中藥飲片（含顆粒劑）納入醫保支付範圍的政策規定；將符合條件的中醫醫療機構納入醫保定點協議管理範圍。
在藥品、醫用耗材採購方面，鄭州市將推進集中帶量採購常態化制度化，積極推動河南省中部片區聯盟藥品與耗材集中帶量採購。推動公立醫療機構所需藥品和醫用耗材全部按規定從平台採購，鼓勵社會辦醫藥機構參與集中採購。
此外，鄭州市將在總體不增加患者負擔前提下，重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，降低設備物耗占比高的檢查檢驗和大型設備治療價格。
未來，鄭州、開封醫保信息互通，關係轉移「一網通辦」
該規劃提出，鄭州將支持醫養結合發展，把符合條件的醫養結合機構中的醫療機構，按規定納入基本醫療保險定點範圍。不過，基本醫療保險基金只能用於支付符合醫療保障範圍的疾病診治、醫療護理、醫療康復等醫療衛生服務費用，不得用於支付生活照護等養老服務費用。
同時，鄭州市將全面推廣應用醫保電子憑證，加強電子憑證應用改造，支持挂號、診間結算、窗口結算、自助服務等各個環節，實現所有定點醫藥機構全場景應用。加快醫療保障骨幹網建設，高質量完成醫療保障信息平台上線工作，融入全國醫療保障信息化「一張網」；實現異地就醫備案線上辦理，推進異地就醫住院費用和門診費用直接結算。
除此之外，該規劃專門提到，十四五期間，鄭州將積極貫徹鄭開同城化戰略，依託醫療保障信息平台，打通數據壁壘，實現鄭開兩地醫保信息管理系統的數據互通，實現醫保參保及就醫結算信息的數據共享和交換；逐步實現醫療、醫藥、醫保、醫養、醫改等數據聯合開發、互聯互通，推動鄭開基層醫療服務、慢病管理服務、智慧中醫藥服務等創新發展。推進兩地醫保專家資源、研究成果共享。實現鄭開醫保關係轉移接續、零星報銷、自助備案跨市「一網通辦」，促進基本公共服務便利共享。
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監製丨周玉廷 審核丨賈自旺 編輯丨王君利