— 健身記錄 app: 定期鍛鍊等生活方式因素有助於血糖管理。你可以在健身記錄 app 裡面設置每日活動目標、鍛鍊時間，並接受有關鍛鍊目標的提醒。鼓勵你完成每日鍛鍊。

— 經期跟蹤: 你可以跟蹤你的月經周期、經期預測以及排卵日回推估算（適用於 Apple Watch Series 8，Ultra 1 之後，有體溫感應功能的 Apple Watch）。了解你處於周期中的哪個階段並了解不同階段如何影響血糖可能有助於管理控制糖尿病病況。

— 睡眠: 穩定的睡眠或缺乏睡眠可能會影響你的血糖水平。使用睡眠監測功能，你可以設置睡眠計劃、接收睡前放鬆提醒，並跟蹤你完成睡眠計劃的情況。

— 醫療急救卡: 在健康 app 中，你可以更新你的醫療 ID，在其中更新有關糖尿病和藥物的信息，這些信息可以通過多種方式共享，以在緊急情況下提供幫助。

— 第三方 app: 還有一些與血糖儀相關的第三方 iOS app，包括 CGM，可以幫助用戶測量和跟蹤他們的血糖。有些可以讓直接通過 Apple Watch 的複雜功能來查看血糖。還可以為家庭成員提供配套 app 來同時監督你的血糖。

全球範圍內，大約有 5.37 億成年人患有糖尿病，預計到 2030 年將達到 6.43 億糖尿病是一種慢性疾病，其特徵是血糖（葡萄糖）升高。最常見的糖尿病是由於無法產生足夠的胰島素（1 型糖尿病或 T1D）或人體無法正確使用胰島素（2 型糖尿病或 T2D）而引起的。高血糖和糖尿病的症狀可能包括頻繁的飢餓感、口渴、尿頻和疲勞，以及視力模糊，手腳麻木或刺痛、不明原因的體重減輕，以及感染或傷口癒合時間延長。

儘管兩種類型的糖尿病可以在任何年齡段發生，但 1 型糖尿病在兒童和青年中更為常見。1 型糖尿病的症狀通常在短時間內發展，並可能包括噁心、嘔吐和腹痛。2 型糖尿病在成年人中更為常見，但在兒童中的患病率也在上升。

隨著時間的推移，血糖水平升高對全身的神經和組織都有損害，直接和間接影響眼睛和腎臟中的較小血管，以及供應心臟和大腦的較大血管。通過早期檢測糖尿病並加強血糖、血壓和膽固醇的管理，可以降低高糖暴露的風險，並減輕許多糖尿病併發症的嚴重程度。在懷孕期間，胎兒的發育會面臨額外的風險，可以通過限制血糖升高來降低風險。對於在懷孕期間被診斷為妊娠糖尿病的人來說，未來發展成為糖尿病患者的風險增加。

監測血糖

糖尿病患者通常努力將血糖水平維持在 70 - 180 mg/dL 的範圍內，並減少暴露於低血糖（低於 70 mg/dL）或高血糖（超過 180 mg/dL）的情況。雖然有一些影響血糖的因素可以被改變，但還有其他不可改變的因素也會影響血糖，例如疾病和激素變化。將血糖保持在正常範圍內是一項具有挑戰性的平衡行為，這對許多糖尿病患者來說要求很高，因為它需要不斷監測血糖水平並調整行為活動、飲食，對於某些人來說，還需要調整藥物，所有這些調整都需要再日常生活中進行。

動態血糖監測儀（CGM）可以讓糖尿病患者深入了解不同食物、行為活動和生活壓力源如何影響血糖。CGM 設備可以每隔五分鐘測量一次血糖。當 CGM 數據與來自 Apple Watch 的有關活動、步數、睡眠和月經周期互相作為補充數據時，它成為糖尿病患者、臨床醫生和研究人員的信息寶庫，他們希望更好地了解血糖以及血糖對健康的影響。

Apple 心臟和運動研究與 Apple 女性健康研究的血糖分析

這些來自 Apple 心臟和運動研究以及女性健康研究的分析，將參與者通過健康 app 貢獻的 CGM 數據，與 Apple 心臟和運動研究中的活動數據，和 Apple 女性健康研究中的月經周期數據結合。為了確保足夠的血糖數據，參與者需要共享至少 100 天的 CGM 數據，並且每天至少有 100 次血糖測量，無論該參與者是否標明已患有糖尿病，這些參與者都會被納入分析中。

人的活動情況（Activities）是否影響血糖水平？

運動期間和運動後，胰島素敏感性通常會增加。肌肉細胞增加血糖消耗，從而降低血糖。在這項分析中，我們觀察了有 CGM 數據和至少 50 天 Apple Watch 運動分鐘數和步數數據的參加者（N = 1,387 AHMS 參加者）。當參與者增加每天的運動時長或平均步數時，我們看到平均血糖在 70-180 mg/dL 的目標範圍內的時間百分比會相應增加。特別是在使用降低血糖的藥物時，血糖可能會降低到範圍以下，即低於 70 mg/dL。隨著每日步數和運動時間的增加，我們也看到低於 70 mg/dL 的時間百分比會相應增加。

Table 2：步數對於血糖水平的影響。這些數據突出了體育運動在血糖管理中的重要作用，以及在運動期間和運動後監測低血糖的重要性，特別是在使用降低血糖藥物時。參與者自報患有胰島素抵抗風險較高的疾病（例如 T2D 或 BMI 指數大於或等於 30 kg/m2）與未標明有這兩種情況的參與者相比，他們的血糖數據呈現出以下趨勢：其血糖低於 70 mg/dL 的時間較少，血糖在正常目標範圍內的時間更少，和血糖高於 180 mg/dL 的時間更多。

Table 3：參與者自報患有 T2D 或 BMI 指數大於或等於 30 kg/m2 的血糖水平。除了運動對血糖的短期好處之外，定期運動還有更長期的好處，包括降低心臟病風險和與肌肉增加相關的血糖控制的持續改善。

月經周期是否影響血糖水平？

月經周期受到多種不同的激素調節，包括雌激素和孕激素，這些激素與血糖和胰島素敏感性的變化有關。

月經周期的卵泡期始於月經的第一天，其特點是雌激素水平升高，一些研究表明這與較低的血糖水平和增加的胰島素敏感性相關。

排卵發生在月經周期的中期，隨後進入黃體期，在此期間，孕酮水平通常上升，而雌激素水平下降。在患有 T1D 的女性和沒有任何形式的糖尿病的女性中，月經周期中血糖水平和胰島素敏感性會出現周期性變化。之前的一些研究發現，黃體期間高於目標範圍的時間較多，卵泡期期間低於目標範圍的時間較多，而其某些則顯示沒有顯著差異。

CGM 數據收集自 231 名同意參加 Apple 女性健康研究（Apple Women’s Health Study，AWHS）的個人。當參與者報告了至少 6 個連續周期時，參與者的月經周期數據被包含在分析中；如果在周期內的任何時間標註激素使用情況（例如使用激素避孕藥），則數據被排除。對 1,982 例月經周期的血糖水平的進行分析發現，在卵泡期，即孕激素水平較低時，血糖水平保持在目標範圍內的時間略有增加（68.5% 的時間），而在黃體期（66.8%的時間）則較少。與黃體期 (30.9%) 相比，參與者在卵泡期 (28.9%) 在目標範圍的時間也略少。

T2D 通常與胰島素抵抗有關。多卵巢綜合徵（PCOS）和 BMI 指數大於 30kg/m2 也可能增加對胰島素和血糖水平的抵抗。我們對這些病況的一部分參與者進行了分析（N=123），並發現在卵泡期，上述參與者的血糖水平保持在 70-180 mg/dL 範圍內的時間少於沒有這些病況的參與者，分別為 63.9% 和 72.1%。這種趨勢在黃體期也會出現，在目標範圍內的時間為 62.7% 和 69.9%。

隨著 2023 年世界糖尿病日的到來，我們要感謝 Apple 女性健康研究和 Apple 心臟和運動研究中的參與者，感謝他們參與這些大型遠程研究。未來的分析和研究工作可以幫助我們更好地了解除生理因素外，其他因素，如活動強度、睡眠、壓力和疾病對於血糖水平的影響。為了建立血糖與活動或月經周期階段之間的因果關係，需要進行額外的分析，以控制可能影響結果的因素，如年齡和其他醫療條件。

早期發現糖尿病和加強的血糖管理可以降低需要多併發症的風險和嚴重性。這些分析強調了體育鍛鍊對於血糖的潛在益處，並強調了糖尿病患者每天面臨的眾多挑戰中的一些挑戰。