肺癌是威脅人類健康的最常見的惡性腫瘤之一，其發病率和病死率在已開發國家及發展中國家居於首位且呈現逐年上升的趨勢。肺癌患者相對其他癌症患者來說，在疾病發展和治療過程中往往承受與疾病本身和治療等有關的更嚴重的症狀負擔，且這些症狀影響著患者的生存質量和功能狀態。因此，症狀管理尤為重要，以往主要針對肺癌患者單個症狀進行管理，但實際上肺癌患者的多種症狀往往是同時存在的。
肺癌早中晚期症狀表現
本研究共調查130例肺癌患者，男96例，女34例，年齡（56.00±10.99）歲，高中以上文化程度64例（49.20%），已婚126例（96.90%），家庭月收入≤5000元者97例（74.60%），有醫保者98例（75.40%），肺癌確診到現在的時間為（7.19±12.04）個月，Ⅲ期和Ⅳ期肺癌患者97例（66.90%），目前正在接受化療的患者最多，有77例（59.20%）。
當MDASI評分≥1時認為該症狀存在。本研究結果顯示，咳嗽發生率最高（99.20%），其次為咳痰（98.50%）、胸悶（91.50%），睡眠不安（89.20%）。較嚴重的症狀有疲乏和睡眠不安（均為5.00分）。見表1。
症狀困擾發生率較高的依次是情緒（85.40%）、工作（82.90%）、一般活動（82.30%）。較嚴重的症狀困擾為一般活動、情緒、工作、走路和生活樂趣（均為4.00分）。見表2。
探索性因子分析採用主軸因子法和最大斜交旋轉法。提取出特徵值＞1的4個因子，因子載荷≥0.4的症狀納入症狀群。根據各症狀群的組成，將其分別命名為情緒-睡眠症狀群（因子1）、上消化道症狀群（因子2）、呼吸道症狀群（因子3）、肺癌特異性症狀群（因子4）。見表3。
將各個症狀群的總得分與生存質量各維度得分及總分進行相關分析，結果顯示，肺癌患者症狀群與生存質量呈負相關，見表4。以4個症狀群的總得分為自變量，以生存質量總分為因變量進行多元逐步回歸分析，結果顯示情緒-睡眠症狀群為生存質量的有效預測因子，見表5。
肺癌患者承受疾病本身和治療導致的多種症狀的困擾，國外研究顯示，咳嗽、疲乏、胸悶、失眠、疼痛是肺癌患者最常見的症狀。本研究結果表明，肺癌患者症狀發生率較高（37.7%～99.2%），咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠不安是最常見的症狀，與國外研究結果一致。肺癌患者症狀較嚴重，其中疲乏和睡眠不安是最嚴重的症狀，研究結果一致。咳嗽、咳痰、胸悶、疼痛等症狀在臨床中較多被關注，而疲乏、睡眠不安等症狀往往被忽視，導致患者生存質量下降。以往研究證實，疲乏能降低57%早期肺癌患者的機體功能，能影響74%～92%放療患者的治療效果。癌因性疲乏不同於一般疲乏，具有不可預知、持續時間久、不能通過休息緩解等特點。睡眠不安是最嚴重的症狀，也曾證實睡眠不安是影響肺癌患者日常生活的主要症狀之一。臨床護理人員應重視對患者的症狀評估和有效管理，以及時緩解症狀，改善生存質量。
探索性因子分析確定本研究肺癌患者存在四大症狀群，分別為
症狀，且症狀嚴重程度在肺癌常見症狀中最為嚴重，因此，需要醫護人員的高度重視，以緩解患者的不良情緒。
上消化道症狀群包括噁心和嘔吐。此症狀群已被廣泛證實，主要與患者接受化療有關。發現噁心和嘔吐可組成症狀群，且化療患者的症狀群得分高於未化療患者。對晚期癌症患者的研究也發現了此症狀群，且受癌症種類、性別、功能狀態等多種因素影響。
呼吸道症狀群包括胸悶和氣短。此症狀群在以往研究中較少出現，可能與本研究中評估肺癌患者症狀時增加了肺癌特異性模塊有關，胸悶是此模塊中的症狀之一。本研究顯示，胸悶在肺癌患者中的發生率和嚴重程度均較高，且胸悶和氣短的相關程度很大。在臨床護理中可以利用群內症狀之間的協同作用進行高效的整體症狀護理，即針對某一主要症狀進行干預，可同時改善該症狀群中的多項症狀，在提高工作效率的同時更好的服務患者。
肺癌特異性症狀群包括咳嗽和咳痰。為了保證對肺癌患者症狀測評的準確性和全面性，本研究增加肺癌特異性症狀模塊進行測評，這在以往肺癌患者症狀群研究中是沒有的。數據顯示，咳嗽和咳痰在肺癌患者中發生率極高，且兩者之間相關程度很高。此症狀群主要與癌腫侵犯肺組織和癌細胞惡性增殖消耗大量能量有關。
研究結果顯示，情緒-睡眠症狀群、呼吸道症狀群、肺癌特異性症狀群與生存質量之間呈負相關（P＜0.01）。症狀群越嚴重，患者的生存質量越差，這與國外的研究結果一致。多元逐步回歸分析顯示，情緒-睡眠症狀群為生存質量的重要影響因素。情緒-睡眠症狀群與生存質量的每個維度之間均呈現出負相關，且相關程度較高，主要因為癌症患者承受癌症診斷、癌症治療和不良預後等多方面的壓力，情緒必然受到影響，情緒又會對睡眠質量產生繼發影響，從而影響患者的生存質量。研究顯示，失眠、負性情緒均對癌症患者的生理、社會、心理方面產生消極影響，且與其生存質量總分呈負相關