2023年，全國各地醫保迎來重大變化，事關你我，影響全家，今天大媽帶您詳細了解一下。
01
醫保個人帳戶進帳可能會少
按照我國最初建立醫保個人帳戶的規定，職工本人繳納的錢數要全部記入入醫保個人帳戶，同時用人單位繳納的錢數30%也要記入個人帳戶。
為了讓醫保基金真正的保障所需，提高醫療保險的待遇，2021年開始國家要求各地逐步推進醫療保險門診共濟機制。
改革後，不再劃轉企業單位所承擔的那30%，僅僅只劃轉個人所扣轉的2%。
根據目前已經完成醫保改革的地區來說，各地退休人員的醫保劃入方式也是不同的。
比如北京、上海的醫保劃入方式還與之前相同，都是按年齡分階段劃入的；
江西、甘肅等地的醫保劃入方式，調整為每月定額劃入了；
安徽、青海等地的醫保劃入方式，統一調整為改革當年全省人均養老金水平的2%劃入；
也有部分地區的醫保劃入比例，是當地人均養老金水平的2.5%或者2.8%，咱們要以當地的規定為準。
也就是說，不是所有人的醫保個人帳戶會減少進帳，要看當地退休人員個人醫保帳戶的返錢方式和返錢標準。
比如甘肅省，安徽省，江西省，陝西省等地，2023年是按定額標準劃入退休人員帳戶的。每人每月劃入標準分別是120元、70元、77元、100元。
比如說湖北武漢，過去70歲以上的退休人員，是按本人養老金的5.1％劃入的，而現在則按當地人均養老金的2.5%來劃入。
還有兩類退休人員，2023年醫保返款並不會減少，甚至沒有變化，還有增加。
一類是當地沒有調整退休人員的劃入金額，比如北京、天津、上海等地，新標準跟老標準，醫保劃入金額沒有變化。
還有一類就是還沒有實施改革的地方，比如浙江寧波，2023年的醫保返款已經一次性劃入到了退休人員帳戶，每月的劃入標準比2022年還增加了10元。
02
門診共濟機制的報銷規則
門診共濟機制的實施，是通過門診報銷的方式減輕大家的看病負擔。
過去，門診看病可以通過醫保個人帳戶的錢支付。
現在門診報銷，基本採取的是跟住院一樣的醫療保險藥品、診療、設施三個目錄。也就是說，不僅僅看病可以報銷，而且檢查費用、設施使用都可以報銷的。這樣還能夠有效杜絕一些人「假住院」。
報銷的起步比例是50%，退休人員還可以再提高5%以上。報銷比例重點向基層衛生機構傾斜，基層醫療衛生機構報銷比例可以達到75%甚至80%以上。這種情況下，門診看病、檢查也不用多花多少錢了。
03
新版國家醫保藥品目錄3月實施
國家醫保局發布了新版國家醫保藥品目錄，自2023年3月1日起正式實施。
新版國家醫保藥品目錄新增了111個藥品，談判和競價新准入的藥品價格平均降幅是非常大的，達到了60.1%。也就是說，這些新進入醫保目錄的藥品，平均可以給患者省六成的醫藥費，這是十分可觀的。
以備受關注的新冠藥物阿茲夫定片為例，原價是270元一瓶，進入醫保目錄後大幅降價，降到了175元一瓶，可以省下95元，更重要的是，納入醫保目錄之後，受益人群更多。
所以，新版醫保目錄對於在職參保人員和退休人員，總體是一個利好消息。
04
跨省異地就醫直接結算
覆蓋人群更廣
從2023年開始，可以享受跨省異地就醫的人群更多了，不僅包括跨省異地長期居住人員，比如異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，而且還包括跨省臨時外出就醫人員，比如異地轉診就醫人員，因工作、旅遊等原因異地急診搶救人員等等。
而且，按照全國醫療保障工作會議的要求，2023年要穩步提高住院費用跨省直接結算率。2022年的異地住院就醫直接結算率是60%以上，累計結算超6000萬人次。以後享受這一便利的人會越來越多。
05
醫保不合理限制全面清退
目前，有些醫院存在拒收參保患者的情況，給出的理由就是醫保總額不夠，這實在是離譜。
還有不少醫院會患者在病痛還未完全養好的時候就強制其出院，這一時間標準往往都是15天，對此，有患者也找醫院理論過，但給出的答覆卻是，刷醫保住院的，只能住15天，過後必須出院。
不僅如此，有參保人員反應，自己此前到醫院看病買藥，醫生還會拒絕開藥，理由是開藥天數超限了。
以上幾種情況都屬於醫保中的不合理限制，從2023年開始，這些不合理限制要進行全面清退。
綜上所述，2023年的醫保一系列新調整還是非常值得期待的，因為能夠給參保人員帶來實實在在的利好，減輕大家看病的負擔，值得點贊！