醫保又出大動作了！
你有沒有想過，不用帶上醫保卡去醫院，只是在家輕輕一點手機，也能實現用醫保買藥？
在北京、安徽、上海等地，該政策已經順利推動。
以北京為例，在外賣平台上選擇「看病買藥」模塊，在「附近急送」的藥店中就可以篩選支持使用醫保支付的藥店。隨後，只要在支付環節選擇用醫保個人帳戶支付即可完成買藥。
北京市醫療保險事務管理中心主任楊菁表示：上線10天，我們一共大概成交12.9萬筆，個人帳戶支付金額在680萬左右。
醫保的這個舉措，不可謂不讓人驚喜。事實上，很多人對醫保一直存在誤解，導致出現了所謂的「醫保無用論」「醫保斷繳潮」。今天我們就用一篇文，讓你真正了解醫保。
1、狂漲38倍，錢到哪裡去了？
今年城鄉居民基本醫療保險上漲時引來一片爭執。有不滿的網友曬出自己2003年參保「新農合」（即「新型農村合作醫療」，這時城鄉居民保險的前身）的繳費單，那時僅僅只要10塊錢。
從10塊到380元，整整翻了38倍。漲價背後有什麼特殊的原因嗎？
事實上，這還真的有。醫保漲價的錢，其實都花到這幾個地方了——
醫保保障範圍拓展。2003年的「新農合」初期，能夠報銷的藥品非常有限，只有300多種。那時候，癌症病、罕見病等用藥幾乎都不能報銷，患上大病的患者的接受的治療也非常受限。如今，我國能報銷的藥品已經高達三千多種，其中還包含了74種腫瘤靶向藥和80多種罕見病的用藥。
檢查診療技術提升。這20年來，在醫保政策的有力支持下，患者接受的醫學檢查和診療手段已經越發數字化、精準化、智能化。高新設備在普及，核磁共振、CT、彩超等越來越多；診療技術也越來越多納入醫保報銷範圍，許多微創手術、無痛手術不再讓人承擔不起。
就醫報銷比例顯著提高。「新農合」建立的初期，患者自費的比例比較高，對於許多人而言，看病貴，住院更貴。當時住院報銷的比例普遍在30%到40%之間。目前，我們這個比例已經提高到了70%左右。
服務能力水平提升。2003年的「新農合」時期，報銷存在地域限制。參保人員要在本縣（區）醫院就診才能方便報銷。去異地就醫時不但不能直接結算，報銷比例也降低了。現在則方便很多，參保人員不但能異地參保，而且直接結算。此外高血壓、糖尿病門診用藥的保障機制也建立了起來，大大為患者減輕了買藥負擔。
2、住院花費300萬，報銷能報多少？
前幾年，一個新聞引發了網友的熱議：一位退休省級幹部住一次院花費了高達300萬元的公費。
據說，許多享受公費醫療的人往往會要求用最好的藥，醫院也會提供最好的檢查跟服務，導致支出過高。山西一家三甲醫院的副院長對此評價道： 「公費醫療造成的浪費不亞於餐桌上的浪費。」
很多人因此認為，這就是自己醫保報銷不多的原因，因為錢都花其它地方去了。但實際上，參保人某一次的醫療費報銷不多，可能受到這幾個原因的影響。
使用了醫保目錄外的藥品和項目：醫保常說「三大目錄」，這三大目錄包括了藥品、醫用耗材目錄、診療項目。按規定，醫保只報銷這三大目錄中的費用，如果使用了目錄外的項目，那麼就只能自費了。
不屬於醫保目錄中可以報銷的疾病範圍：有一些目錄中的藥品醫保報銷限定了醫保基金支付範圍。所以即便是同一種藥，但有的病能報銷，有的病不能報銷，具體情況需要由醫生判斷決定。以恩替卡韋顆粒為例，假如患者因為患有「B型肝炎」就醫，醫生為其開這個藥，那麼就可以由醫保報銷。但假設患者因為「C型肝炎」就醫，那麼雖然醫生也同樣開了恩替卡韋顆粒，這次卻需要自費，因為醫保基金支付範圍為「限B型肝炎」。
使用了非中選藥品：同樣在醫保項目里的疾病，卻因為換了醫生開了不同藥之後，多給了不少錢。這可能是因為醫生給你開了非中選藥。國家組織開展藥品集中帶量採購，一旦選中某種藥品，其價格就會大幅度下降。所以患者如果買的是非選中的藥品，報銷比例就會降低，自己就需要承擔大部分費用。
3、教你3招，讓醫保更省錢！
之前去一家醫院看病的時候，看到讓人唏噓的一幕。一位老爺爺帶著孫子來補牙，付錢的時候老爺爺說太貴了，這已經是他們爺孫倆兩個星期的生活費了。
後面有人提醒他，補牙要去定點醫院，這樣可以報銷，少收一點錢。老爺爺愣了一下，然後說他不懂這種東西，每次都是來這裡看病，今天就也跟往常一樣來了。
老爺爺又說起這孩子的爸媽沒了，就他們爺孫倆一起過日子，每次看個病都要有段時間不吃肉，幸好孫子很聽話，讓他很安慰。
一番話聽下來，大家心裡都很不是滋味。最後一位好心的大媽站出來，一點點地教這個老人用醫保。
事實上，學會用醫保對每個人都很重要，長時間下來能省下不少錢！
選擇定點醫院就醫：並不是所有醫院都是一樣報銷的。在很多城市裡，只有定點醫院才能報銷。所以建議將自己的定點醫院改為自己常去的、離家近的醫院，方便就醫跟報銷。
小病優先選擇社區衛生服務中心：許多人可能不了解，社區衛生服務中心通常有更低的起始支付金額和更高的報銷比例。例如，如果一個疾病在三級甲等醫院的報銷比例是60%到70%，那麼在社區衛生服務中心可能高達90%。因此，小病選擇就近的社區衛生服務中心就診，不僅可以節省費用，還能享受到更為便捷的醫療服務。
異地就醫記得備案：在異地接受醫療服務前，建議先進行備案登記。通過備案，患者能夠享受到醫療保險的即時結算服務。值得注意的是，目前廣東省內，包括深圳在內的20個地區，已經允許參保人員在省內臨時異地就醫時無需進行備案，就可以馬上進行醫保結算。
參考資料：
【1】《一年花380元參加居民醫保，到底值不值？——國家醫保局有關司負責人就居民醫保參保答記者問》.國家醫保局.2024-03-25
【2】《燕趙晚報：退休幹部一次住院花300萬的震撼》.石家莊新聞網.2013-08-16
【3】《醫保報銷全攻略！幫你省錢又省心！》.穗好辦.2024-02-20
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