肺病科成功實施兒童無痛電子支氣管鏡治療

近年來,隨著內鏡技術的發展,電子支氣管鏡檢查作為一項安全、有效的疾病診療手段,在兒科也逐漸開展,日前青島市海慈醫療集團肺病科姜文青主任醫師與麻醉科馬丕良醫師合作,成功完成一例兒童無痛電子支氣管鏡治療,取得了滿意的療效。

10歲的小學生王某發熱咳嗽3天,體溫波動於38-39.4℃,門診查肺部CT提示左肺大片高密度影。無獨有偶其同班女同學9歲的丁某亦出現了相同症狀,經胸部CT檢查提示右肺大片高密度影,二人均診斷為肺炎收入兒科。


由於炎症面積較大,遂請肺病科會診,姜文青主任醫師查看患兒並閱片後認為,兩患兒均可行無痛電子支氣管鏡鏡下灌洗治療,這樣可以促進肺部炎症早期吸收及痰栓阻塞氣道導致的肺不張。最終男孩王某家長同意檢查而女孩丁某拒絕。

6月13日,姜文青主任醫師在麻醉科醫師配合下為患兒王某行電子支氣管鏡檢查及治療,鏡下見到左肺上葉及左肺下葉基底段大量白色粘稠分泌物且部分呈拉絲狀,給予反覆生理鹽水灌洗至管腔通暢。術後患兒甦醒後無任何不適,說「就像睡了一覺」。

其體溫1天後恢復至正常,3天後複查胸部CT,完全正常出院。

女孩丁某選擇傳統的靜脈抗生素抗感染治療,同期複查胸部CT,治療10天後炎症未吸收。



肺病科姜文青副主任醫師

從以上病例不難看出,電子支氣管鏡在感染性疾病治療中有著非常好的效果,它促進了炎症的吸收,大大縮短了住院時間,那麼哪些患兒適用電子支氣管鏡治療呢?主要在患兒有以下各種疾病時適用

(1)重症肺炎、肺不張;

(2)原因不明的反覆咳嗽、喘息;

(3)喉部及支氣管、支氣管、肺發育不良及畸形;

(4)支氣管異物;

(5)不明原因咯血;

(6)肺部團塊狀病變及肺部瀰漫性病變,如結核、腫物及間質性病變;

(7)新生兒肺炎、新生兒胎糞吸入綜合徵等疾病;

(8)支氣管-肺結核;

(9)引導氣管插管。


兒童電子氣管鏡的特點在於其直徑細小,最細的僅有2.8mm,能夠檢查到較細的支氣管,它不僅很直觀,而且還可以做細胞刷片和肺泡灌洗,可以協助早期確診及快速康復;咳血的病人可以準確的找到出血部位;肺不張的病人,可以直接看到支氣管阻塞的部位及原因;反覆感染的難治性肺炎,也可以通過支氣管刷片細菌培養準確的找到病原菌;氣道異物的病人,可以準確看到異物位置,快速取出;對一些長期不明原因的慢性咳嗽,可以做支氣管內分泌物細胞學分析,儘快明確病因;先天發育異常的患兒可以通過鏡下檢查早期確診協助治療。

青島市海慈醫療集團肺病科自2007年開展電子支氣管鏡檢查,熟練開展了包括無痛電子支氣管鏡檢查及鏡下冷凍、氬氣治療、異物取出、硬鏡、支架植入、球囊擴張、鏡下注射腫瘤治療及兒童無痛支氣管鏡等一系列手術,取得有效的治療成果,無一例嚴重併發症,得到了廣大社會和患者家屬的一致好評。