生病到醫院做檢查，難免要受到

各種X光、CT、核磁共振的「關照」

你是不是每次進醫院拍片的時候都是這樣的

內心簡直有一萬個疑問

這輻射大麼？

會不會傷害我的身體？

究竟哪些檢查有輻射？

哪些沒輻射？

……

今天

小編全部為您揭曉！

輻射是什麼？

要回答這些問題

首先，來看看輻射是個什麼東西

輻射的本質是能量交換/傳播

宇宙中任何非絕對零度的物體都存在輻射

也就是說，輻射無處不在

按能量大小

可分為非電離輻射

和電離輻射

1.電離輻射

特點：

能量較高

可以電離物質

可以對細胞甚至是DNA造成損害

比較危險

代表：

α、β、γ射線、X射線、中子射線

2.非電離輻射

特點：日常生活中接觸到的能量較低

沒有電離物質的能力

很難對人產生直接傷害

比較安全

代表：

電磁爐，微波爐等，主要產生熱能

我們每天都在接受電離輻射！

事實上，我們每時每刻

都會受到自然界的電離輻射

這種輻射稱為天然本底輻射

一個自然人一年

天然本底輻射

平均值大約是3.13mSv

小科普

醫學上一般採用毫希沃特（mSv）來衡量輻射危害性，短時間內接受大劑量的輻射會嚴重影響人體生命健康，但一年內低於100mSv的輻射對人體癌症發生率的影響和本底輻射並無差異。

接著

我們先來個無獎競答：

請問，下面哪一項檢查沒有電離輻射？

A．X射線 B．核磁共振

C．CT D．PET—CT

正確答案是：B．核磁共振

你有沒有答對呢？

是不是有點出乎意料

聽起來很可怕的「核磁」

竟然沒有電離輻射

其實對於各種檢查

X 光、CT、B 超、核磁……

大家多多少少有些恐懼

好像只要是拍片就是吃輻射啊

只要是輻射就是傷害身體啊

那麼事實究竟如何呢？

事實上

醫院的常規檢查中

B超、核磁共振（MRI）

是非電離輻射檢查手段，沒有電離輻射

而X線、CT、PET/CT

則會產生電離輻射

那麼，問題又來了

既然X線、CT、PET/CT有輻射

為什麼我們還要用它來檢查呢？

PET/CT與磁共振有什麼區別？

- 問答時間 -

PET/CT是什麼？

PET/CT實際上分為兩個部分，即PET和CT，PET是正電子發射斷層顯像的縮寫，CT是利用X線進行計算機斷層成像的裝置，所謂PET/CT就是一台機器上既可行PET成像，又可做CT成像的一種新型的尖端醫療影像設備。

許多人會問，PET與我們熟悉的CT、磁共振之類的檢查有什麼區別呢？

X光片、CT和磁共振這類傳統的影像檢查是顯示解剖結構，直觀地反映人體內器官和組織的真實模樣，換句話說，長得什麼樣，拍出來就是什麼樣，大部分人都能看到心臟在哪裡，肝臟在哪裡，看的是器官和組織的「外表」；而PET是檢查人體的代謝情況，看的是器官和組織的「內在」。

在很多疾病中，尤其是早期腫瘤，代謝異常往往是先於解剖結構異常出現的，「外表」還是正常的，而「內在」已經惡變了。此時X光片、CT和磁共振的顯示可能仍然是正常的，但PET已經可以檢查出異常情況了，這就為我們及早治療爭取了寶貴的時間。

另外，X光片、CT和磁共振往往是一次只檢查一個部位（偶爾也會有多個部位），而PET檢查是一次性掃描全身，特別是對於有遠處轉移的腫瘤病人來說，一次PET掃描可以確定到底有沒有轉移、全身哪些地方有轉移，幫助進行腫瘤的臨床分期，有利於制定最佳治療方案，既節約時間，又明確診斷。

什麼情況下需要做PET/CT檢查？

PET檢查的優點是無創、早期反映代謝異常情況、靈敏度高，一次性掃描全身，以下情況適合進行PET/CT檢查：

1、腫瘤的早期診斷；

2、腫瘤的良、惡性鑑別診斷；

3、腫瘤的臨床分期；

4、腫瘤治療過程中的療效監測；

5、腫瘤患者隨訪過程中監測腫瘤復發及轉移；

6、已發現腫瘤轉移而需要尋找原發灶；

7、不明原因發熱、腫瘤標誌物異常升高患者的腫瘤探測；

8、腫瘤高危因素人群的腫瘤篩查，如有腫瘤家族史、腫瘤高風險人群（長期吸煙、高危職業、嗜酒等不良生活習慣）。

簡單來說，PET/CT適用於早期診斷腫瘤，腫瘤病人檢查是否有轉移或復發，評估腫瘤治療效果，其他檢查都找不到原因的發熱和腫瘤標誌物升高，腫瘤高危險人群的篩查等。

PET/CT的輻射劑量有多大？

世界上幾次著名的核電站泄漏事件，使得大部分人談「核」色變，但其實地球上的輻射無處不在，我們時時刻刻都在被輻射，只不過輻射的量比較小，所以不能拋開劑量談輻射的危害。

那做一次PET/CT所受到的輻射劑量是多少呢？

韓國醫生在2015年針對全國73個機構的105台PET/CT所做過的病人進行調查，以18F-FDG為顯像劑的PET檢查平均輻射劑量約為5.89mSv，CT檢查平均輻射劑量約為6.26mSv，18F-FDG PET/CT總輻射劑量約為12.2mSv，隨著近年儀器探測敏感性的不斷改進，使用的18F-FDG劑量不斷降低，並採用低劑量CT掃描，實際的總劑量可能還低於12mSv。可見做一次PET/CT檢查所受輻射劑量也是遠遠小於100mSv這個標準的。

另外，18F-FDG還會自發性的發生衰變，也就是放射性隨著時間延長而逐漸減小。18F的半衰期是109分鐘（約2小時），也就是說每過2小時，18F的放射性會減少一半。

注射入人體內的18F-FDG，除了過物理衰變外，還有機體的生物排泄，其實際在體內停留的時間則更短，因此對病人自身和周圍的人群都是非常安全的。而距離又是影響所受輻射劑量的關鍵因素，距離放射源越遠，受到的輻射越小。下面這個表格清晰地顯示了PET檢查在不同時間和距離所測到的輻射值。

做完PET/CT後應注意什麼呢？

我們需要注意的是，CT檢查的輻射來源於儀器，走出檢查室就沒有影響了，只有PET檢查注射的顯像劑的輻射會跟隨著病人。所以，除了等待顯像劑自己衰變外，我們還可以加速其排泄，這當然就是多喝水多排尿啦。

很多人做完PET/CT檢查後不敢靠近自己的親屬，其實做完檢查後體內殘餘的輻射是正常成年人可以承受的，兒童和孕婦由於比較敏感，建議保持2米左右的距離。做完18F-FDG PET/CT檢查，一天左右體內輻射量就可以降到天然本底水平，完全可以正常生活了。

上面我們講了PET檢查這麼多優點，但PET雖好，可不要貪戀哦。我們一般不推薦PET/CT作為常規體檢項目。但對於有腫瘤家族史、腫瘤高風險人群（長期吸煙史、高危職業、嗜酒等不良生活習慣）、體檢中發現腫瘤標誌物明顯升高的患者，可以應用PET/CT進行檢查。