讀者來信：體質較弱，於兩月前自覺胸悶氣短，倦怠乏力，勞動過重及過度則氣短愈甚，過動亦覺心悸，但飲食尚可。自己用過木香順氣丸、開胸順氣丸，但是服藥後且加重。舌苔薄白，脈沉細。
首先，來說說她這是什麼問題?
她這是屬於宗氣不足，大氣下陷。
「胸中大氣下陷」學說，是張錫純在汲取《黃帝內經》《金匱要略》《醫門法律》三家之長的基礎上，創立出來的。
那麼這位讀者的大氣下陷，怎麼改善呢?
這位讀者本為虛證，前醫誤用香燥開氣之品，犯虛虛之戒，以致氣短愈重。
氣短乏力，每過勞則諸症加重，當為宗氣不足，大氣下陷，可以用張錫純的升陷湯。
方中生黃芪補肺氣，同時升氣，如果病情重一些，這味藥的量可以增加，不建議用炙黃芪。
知母涼潤，克制生黃芪的熱性。柴胡升少陽之氣，升麻昇陽明之氣，桔梗載藥上行，三味皆為提升之藥。提醒一下，後面這三味藥的分量基本不用改變。
這個方子最好在中醫的指導下使用，如果自己服用，一定要謹遵原方，頂多增加點生黃芪的量。同時孕婦一定不要自己亂用藥。
接著來說說，如何判斷自己是否大氣下陷?
1、呼吸氣短，感覺需要用力呼吸才行，一運動更嚴重，有的患者片刻就要深呼吸一下才舒服。
2、睡眠中的呼吸容易出現問題，容易停頓。躺下後感覺身體重，腹部胸部感覺有壓迫感，躺著轉身吃力，側臥還可以，平躺則感覺尤其吃力。
3、咳嗽、咳喘，甚至咳血、痰涎多。
4、說話吃力，聲音改變。出現聲音顫抖、變聲調、語音無力等改變，甚至口乾口渴，咽喉潰爛，失音。
5、心中怔忡，就是老百姓講的心慌、心亂跳。
6、對外界空氣影響比較敏感。一旦空氣不好，人多擁擠，濕氣重、潮悶，則會頭暈胸悶，上不來氣，心中怔忡，甚至暈倒。
7、胃口不佳，懶於飲食;或者特別餓，特別能吃，一不吃就覺得心中怔忡。
8、心中發涼，身體怕冷。
9、後背感覺發緊，需要捶打才舒服。
10、出汗異常，大汗淋漓，動輒出汗，或者上半身出汗。
11、四肢無力，懶於運動，甚至肢體痿廢。
12、少腹重墜，甚至疼痛，小便不利。
13、脈弱，右手尤甚。
另外我給增加一條，結合西醫的肺功能檢查，大氣下陷的人，檢測肺功能時，指標會比正常值低。
有這些症狀的朋友，就要考慮是否有大氣下陷的問題了。
最後再來說說，大氣下陷證和中氣下陷證的異同點吧?
1、共同點是：
都有氣陷證：全身乏力、頭暈、頭昏、惡寒、氣短懶言、咳喘、口乾口渴、自汗、內臟脫垂、舌淡苔白、脈沉弱等臨床表現;都需要補養元氣、昇陽舉陷;方中都有黃芪、柴胡、升麻三味藥物。
2、二者的不同點為：
部位不同：胸中大氣下陷在胸中，中氣下陷在中焦脾胃;
輕重不同：一般來說，大氣下陷病情重，中氣下陷病情輕;
表現不同：胸中大氣下陷症狀以呼吸和心腦不能充養為中心，不兼脾胃虛弱證;中氣下陷主要表現以脾胃虛弱症狀為核心;
治法不同：因為胸中大氣下陷不伴有中氣不足，故改善方法是補養元氣、昇陽舉陷;中氣下陷主要是中氣不足，故改善方法是健脾益氣、昇陽舉陷;方藥不同：胸中大氣下陷用升陷湯;中氣下陷方用補中益氣湯。