糖尿病腎病是糖尿病的嚴重併發症,由於糖尿病過程中各種代謝異常,引起全身微血管病變,導致腎臟的損害,主要累及腎小球而出現結節性、瀰漫性和滲出性腎小球硬化。糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的主要原因之一，糖尿病腎病早期無臨床症狀,不易及早發現。

出現蛋白尿可為糖尿病腎病的唯一臨床表現。早期發現,早期治療,對延緩控制糖尿病腎病的腎功能損害具有重要意義。高血壓是加速糖尿病腎病病情進展的一個非常重要的因素。蛋白尿伴輕度血尿和少量管型的提示為瀰漫性腎小球硬化,這種蛋白尿預後較差。

糖尿病導致的慢性腎衰竭為何要提早開始透析？

糖尿病導致的慢性腎衰竭，一般主張開始透析的時機要早些,這是因為糖尿病腎病患者腎功能惡化的速度較快,糖尿病並發高血壓的患者,腎功能惡化更為迅速。

糖尿病患者血管併發症的發生率較高,常有視網膜病變和心腦血管疾病,一旦肌酐清除率<10~15毫升/分,高血壓將難以控制,可導致眼底出血和致命性的心腦血管併發症。

糖尿病腎病時由於蛋白合成的障得,肌肉總量下降,血清肌酐水平往往不能反映疾病的嚴重程度。與非糖尿病終末期腎衰竭相比,其水鈉瀦留、貧血和全身中毒症狀更為明顯。由於這些原因,糖尿病患者應該較早進行透析。

當糖尿病患者出現早期尿毒症症狀,或有全身水腫、少尿、肌酸酐清除率降至15~20毫升/分時,應開始透析治療;如果患者血壓容易控制、營養狀況良好,當肌酸酐清除率降至10~15毫升/分時開始透析比較合適;有頑固性水腫、嚴重高血壓和營養不良的患者尤其需要較早透析。

只要我們注意制訂合理的透析方案、保證充分的透析和營養的供給、積極控制各種併發症、嚴格操作、避免和積極治療合併症,就能使糖尿病終末期腎衰竭患者，獲得更好的治療效果和預後。

當糖尿病腎病發展到終末期腎病時,蛋白質限制應更加嚴格。臨床採用部分小麥澱粉飲食作為主要熱能來源,代替大米和麵粉。因為大米和麵粉等主食中含有較多量的非優質植物蛋白(每50g約含4g),而麥澱粉中植物蛋白含量甚微。