凌晨兩點多的小健（化名）還躺在床上看手機。

突然間，感覺天塌了下來似的，

天旋地轉，頭暈目眩、嘔心嘔吐。

剛開始，他以為是發生了地震，

但是發現床卻沒動。

更令他感到害怕的是，

他發現一邊耳朵竟然聽不見了……

慌亂中小健打了120，隨即被救護車送進了醫院。

到底，他犯了什麼多麼嚴重的病？

喜愛墊枕頭看電視玩手機，導致頸性眩暈

這是固生堂名醫、主治中醫師李永勝看過的一個病例。李永勝醫生說，20多歲的小健是個典型的電視迷和手機「低頭族」，每天晚上，他都要看很久電視、玩很久手機，直到凌晨兩三點才睡。而且他有個特殊的愛好，無論躺在沙發上看電視還是靠在床上看手機，都喜歡墊一個枕頭在後腦上，如此「舒服」地享受，慢慢形成了習慣。日積月累，以致突然病發。

李永勝醫生表示，小健之所以會眩暈，是因為後循環缺血引起的頸性眩暈。長期伏案或低頭看手機，首先會使頸椎小關節不穩定，並慢慢導致頸椎的椎間盤突出、滑脫，從而壓迫兩條椎動脈，導致椎-基底動脈供血不足，後循環一缺血、缺氧，人就會天旋地轉，出現類似小健那樣的症狀。

李永勝醫生說，這個病例為廣大白領敲響了警鐘，隨著電腦和手機的普及，大量的人群長期伏案工作，或長時間玩手機變成「低頭族」，這樣很容易發生頸椎問題，從而誘發眩暈，臨床上這樣的病例並不少見。因此，要預防這種眩暈症的發作，首先還是得從養成良好的工作和生活習慣入手。

不過即使得了這種病也不用太多擔心，一般發作得快治療效果也很好，用藥物治療加上手法復位即可恢復。

推拿治眩暈一定要專業，否則病情會加重

何謂眩暈？它是指因機體對空間定位障礙而產生的一種運動性或位置性錯覺。在生活上並不少見，據統計，以眩暈為主訴者在神經內科門診中占了5%-10%，在耳鼻喉科門診中占了7%。患者有明顯的外物或自身旋轉感，常伴有噁心、嘔吐，多突然發病並伴有明顯的恐懼感。

有些眩暈症狀比較多見，像暈車、暈船、暈機這種暈動病，很多人都會。直立性低血壓（也叫體位性低血壓）也較為常見，這一刻躺在這裡沒事，但是馬上坐起來馬上就眩暈了。部分年輕人蹲廁所久了，馬上站起來也會天旋地轉，眼蒙了。

有些明星藝人因為不注意休息，長時間工作拍戲參加活動，也不乏發生眩暈。如張歆藝就曾發微博稱拍戲時突然感到天旋地轉，緊急到醫院後被打了止暈針。鹿晗在長沙場巡演時，在演出後半段也出現了暈眩、脫水等情況，最後堅持返場。

那麼眩暈到底是怎麼引起的？李永勝醫生指出，除了後循環缺血外，常見的致病還有耳石症、梅尼埃病、前庭神經炎、腦震盪、藥物中毒、低血糖病、直立性低血壓、精神焦慮、全身疾病等等。

其中不合理的用藥方面，一些藥物可通過對耳朵產生毒素，比如以前常見的小孩打了鏈黴素、慶大黴素，會眩暈突然致聾，而且致聾很難恢復，還有一些治瘧疾的藥都可能引起眩暈。

根據目前的認識，可以導致眩暈的全身疾病包括腦血管疾病，腦腫瘤、心血管疾病、內分泌疾病、血液病、腎臟疾病等。對於全身疾患導致的眩暈，其原因需要具體分析。原因不明者，需要在排除危及生命等重要事項後，調整不良習慣後，觀察隨訪。

在中醫方面，《黃帝內經》稱眩暈為眩冒。其認為眩暈屬於以肝為主，《黃帝內經·素問·至真要大論》表述為：「諸風掉眩，皆屬於肝。」認為眩暈與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關。比如肝風內動、肝炎上亢，肝火上炎都會引起眩暈。

其病因大概分為以下五種：1.情志不遂 2.年高腎虧 3.病後體虛 4.飲食不節 5.跌倒損傷、瘀血內阻。

李永勝醫生表示，發生了眩暈不用擔心，但是不能忽視，要積極治療。治療手段目前來說很多，要針對各自的病因，根據整體辯證和具體症狀施治，比如對內耳失去平衡導致的眩暈，比如梅尼埃氏綜合徵，會用一些改善循環的藥物。比如耳石症的，耳石壓迫了內耳，首先是取出來，然後再復位。

從中醫看，可根據肝炎上亢、氣血虧虛，腎精不足、痰濕中阻等症狀辯證，進行化痰、去瘀、去肝風等方面的治療。比如肝火上炎的，就清肝瀉火；肝風內動，就潛陽；如果瘀血就化痰行瘀。

他特別提提醒，眩暈也可以用針灸和按摩治療，但是推拿按摩一定要專業，如果手法位置不正確的話反而會加重。

科普：眩暈久治不好，為什麼不查大腦反而先查耳道？

李永勝醫生表示，臨床上，有一種眩暈症最常見卻非常容易被誤診，需要特別引起注意。他曾診治過一個65歲的女性患者，這位阿婆曾跑過很多家醫院都沒治好眩暈症。李醫生診治後，問她平時是否有耳鳴耳聾的症狀，建議她查查耳道。「我是頭暈，你為什麼讓我查耳朵？」阿婆表示不解。

經過一查，發現阿婆的耳道里有個很大的脫落的耳石。而耳石症正是導致眩暈非常普遍的誘因，可以說40%的眩暈症都是耳石引起的。它多發於中老年發病，男女發病率無明顯差別。

耳石症稱為良性陣發性位置性眩暈(BPPV)， 是一種改變頭位後突然出現的眩暈，伴眼震，甚至噁心嘔吐、傾倒。

正常情況下耳石是附著於耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫落時，脫落的耳石就會在內耳內被稱為內淋巴的液體里遊動，從而刺激半規管毛細胞，而半規管是維持人體姿勢和平衡有關的內耳感受裝置，內耳平衡一旦被破壞，機體就會發生強烈性眩暈。

耳石症的治療，包括手法復位、藥物輔助治療、前庭康復和手術治療等。目前手法復位是治療耳石症的主要方法，操作簡單，可徒手或藉助儀器完成。有些病人經過手法復位後馬上症狀就消失了。

此外，一些中年人如果長時間患耳朵疾病感染，分泌物比較多，長時間形成耳石之後，壓迫內耳，也會發生眩暈。

圖說 | 耳石症復位手法之一

問答：老年眩暈最怕次生災害，嚴重可致死

問：有些人突然會莫名其妙感到驚恐，發生眩暈，這是什麼情況？

李永勝：這屬於精神心理性眩暈，在日常生活中無特殊的恐怖性處境時，患者也會突然感到突如其來的驚恐，有著強烈的緊張、恐懼、難以忍受的不適感、失控感。伴有心悸、呼吸困難、頭暈、窒息感、瀕死感，以及顯著的自主神經症狀。驚恐發作多見於焦慮障礙的患者，也見於精神分裂症、強迫症、抑鬱症等其他精神疾病，也可見於甲亢、低血糖、心臟疾病等軀體疾病，應注意鑑別。由精神疾病導致的驚恐發作常起病急驟，突發突止，發作很少超過一小時，可自行緩解。驚恐發作除了必要的藥物治療外，後續可能還需轉診到精神專科進行長期抗焦慮治療。

問：發生眩暈比較嚴重的危害情況是什麼？有什麼需要注意的？

李永勝：最擔心的是老人眩暈，老人要特別防止發生次生災害。老年人暈了之後，容易摔倒，導致腦震盪，腦外傷甚至死亡。另外，有高血壓、糖尿病等疾病的人如果再發生眩暈，可能會使症狀加重。病人最嚴重的會出現腦中風、腦出血、腦梗塞等症狀。

問：在日常生活中，我們有沒有辦法儘量防止發生眩暈？

李永勝：中醫強調要防止七情內傷，很多人工作和生活壓力大，也有人總是害怕自己得大病，產生心理焦慮，有些人一緊張就開始暈了。因此，保持心情舒暢是最重要的。

除了調節好情志之外，生活上也要注意勞逸結合，不要過度勞累，防止暴飲暴食。年輕人養成早睡早起的習慣，適當運動，儘量減少伏案動作，特別有頸椎病的。

此外，還要經常檢查一下耳道。

醫生

李永勝 主治中醫師

簡介

副教授、全科醫師、廣東省社區衛生學會副秘書長、廣東省社區衛生學會中醫藥與適宜技術專業委員會副主任委員、廣東省社區衛生學會慢病防控與管理專業委員會常務委員、廣東省中西醫結合學會心血管病康復專業委員會常務委員、中國中西醫結合學會青年工作委員會委員 廣東省醫師協會全科醫師分會委員、廣東省醫師協會中西醫結合學會腦心同治專業分會委員 廣東省社區衛生學會理事、廣州中醫藥兼職副教授。

擅長

治療高血壓病、糖尿病、冠心病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽、支氣管炎、感冒、慢性胃炎、胃十二腸潰瘍、腦血管意外、腦中風後遺症、眩暈、頸椎病、痛風、骨質疏鬆、風濕類風濕關節炎、皮膚病、腎虛腰痛、腎結石、泌尿系感染、老年前列腺炎以及不明原因的發熱、小兒咳嗽、小兒消化不良、內科疑難雜症、中醫婦科病的調理以及中醫養生保健和體質的辨識調養。

出診信息

固生堂三元里分院