胃癌是全球第五大常見癌症，更是癌症死亡的第三大原因。中國是胃癌大國，全球大約43%的胃癌患者在中國，嚴重威脅國民的健康。
了解胃癌，對於我們每個人來說，都是維護自身健康、預防疾病的重要一環。那麼，胃癌究竟是一種什麼樣的疾病？它又是如何發生的？我們如何才能在日常生活中有效預防胃癌呢？
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胃癌的定義
胃癌，是起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤。近年來，隨著飲食結構和習慣的改變，高危因素的暴露增加，胃癌的發病年齡趨於年輕化。
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胃癌的發病機制
胃癌的發生通常是由多種因素共同作用，經過漫長而複雜的過程逐漸形成的。 這些危險因素大體上可以分為遺傳因素與環境因素，其中遺傳因素是不可改變的變量，例如年齡、性別、種族、民族等。
環境因素往往在胃癌的發生過程中起到更多的作用，且環境因素是可以避免的。在環境因素中，最主要的原因是長期不良的飲食習慣和生活方式，如攝入過多腌制、煙燻、油炸食物，飲食不規律，吸煙飲酒等。
精神因素對於胃癌的發生也有一定影響，長期心情鬱結低落者罹患胃癌的風險更高。此外，如今學者們公認HP（幽門螺桿菌）感染和胃癌具有明顯相關性，慢性胃病如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等則是胃癌發生的重要誘因，被稱為「胃癌癌前病變」。
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胃癌需要警惕的臨床表現
胃癌的早期症狀往往不明顯，容易被忽視。進展期胃癌典型的常見症狀包括上腹部不適、隱痛、食慾減退、消化不良等。
隨著病情的進展，可能出現 體重下降、貧血、黑便等症狀。但由於個體化的症狀差異，並非每個患者都有上述典型的症狀。
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胃癌的診斷方法
病理診斷是金標準，是醫生進行臨床治療的重要依據。建議先進行無痛胃鏡檢查，患者睡一覺即做完檢查，無不適感，體驗感非常好，而且更加安全。
在確診胃癌之後，臨床醫生需要在制訂治療方案之前對患者的癌症進行分期診斷，用於明確癌症的進展程度，從而選取最適合的治療方案。
臨床常用的分期診斷方法有：超聲內鏡、CT或者MRI檢查、PET/CT檢查等。超聲內鏡及增強CT是胃癌分期診斷首選檢查項目。
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胃癌的治療手段
如果不幸確診胃癌，應接受規範的治療。隨著醫療技術的發展，治療手段已經日益豐富，包括手術、化療、放療、靶向藥物及免疫治療等，醫學上稱之為「綜合治療」。手術有望治癒胃癌，包括了開腹手術、微創的腹腔鏡手術和機器人手術等；如果是早期胃癌，現在更有超級微創的內鏡手術治療。
此外，輔助中醫中藥治療也能大大提高患者的生活質量。
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胃癌的預防措施
預防胃癌，關鍵在於改變不良的生活習慣和飲食結構。建議保持規律的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃腌制、煙燻、油炸食物；戒煙限酒，避免過度勞累和精神壓力；加強體育鍛鍊亦有一定的幫助。
此外，應把Hp（幽門螺旋桿菌）感染篩查納入常規體檢項目中，若檢驗結果為陽性，儘早在臨床醫師指導下服用四聯藥物根除Hp，解決由Hp感染引發的胃癌高危因素暴露。同時積極治療慢性胃病，定期進行胃鏡檢查。
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早期胃癌的篩查與高危人群
早期胃癌可以採用內鏡下切除從而將其根治,其5年生存率>90%,其中黏膜內癌內鏡下術後的10年生存率最高能達到100%，而且治療費用低，個人及社會負擔極小。因此進行早期胃癌的篩查意義重大！
由於我國人口基數龐大，我國尚未推行大規模人群胃癌篩查計劃，暫時將篩查目標針對「高危人群」。胃癌的病死率隨年齡的增長而增加，我國40歲以上人群胃癌發生率顯著上升，參照《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見（2014年，長沙）》，確定我國胃癌篩查目標人群為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者 ：胃癌高發地區人群；Hp 感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；胃癌患者一級親屬；存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
篩查方法可分為以下幾種：
1. 血清學篩查：有研究表明將「胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)≤70 μg/L且胃蛋白酶原Ⅰ與胃蛋白酶原Ⅱ的比值（PGR）≤3」（不同檢測產品的參考值範圍不同）作為針對無症狀健康人群的具有較好的篩查效果；目前常用腫瘤標誌物包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等，但上述腫瘤標誌物在進展期胃癌中的陽性率僅為 20%~30%，在早期胃癌中的陽性率低於10%。
2. Hp感染檢測：Hp已於1994年被WHO的國際癌症研究機構列為人類胃癌第Ⅰ類致癌原。目前認為 Hp 感染與胃癌具有明確的相關性。3. 胃鏡檢查，推薦行無痛高清胃鏡檢查，優先選用具有電子染色及放大功能的內鏡檢查。將血清 PG 與 Hp 抗體聯合法用於評估胃癌發生風險，可篩查出胃癌高風險人群，這部分人群需要增加胃鏡檢查的頻率。
希望通過本文的介紹，讓您對胃癌有了更加深入的了解和認識。如果身邊的人有相關的疑慮或症狀，請及時就醫並諮詢專業醫生的意見。健康的生活方式和科學的醫學知識是我們守護生命的最有力武器。
作者：廣州中醫藥大學第三附屬醫院消化內科 黃春雨
編輯：程煥映 溫嘉林
責編：陳廣泰
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