中醫方劑中，一切補氣之劑源於四君子湯，一切補血之劑源於四物湯，氣血雙補就首推八珍湯和歸脾湯了。宋代醫家嚴用和據「二陰之病發於心脾」理論而創立益氣補血、健脾養心的名方歸脾湯，實用而不峻猛，柔中有剛，兼顧全面，很受後世醫家推崇。

歸脾湯最早見於1253年宋代嚴用和所著《濟生方》一書

方藥：白朮、當歸、人參各，黃芪（炙）、龍眼肉、酸棗仁（炒），白茯苓，遠志（炙），木香、甘草（炙）各。（當歸、遠志二味，從《校注婦人良方》補入）

功能：益氣補血，健脾養心。

主治：心脾兩虛、氣血不足而引起的病證。

現在歸脾湯主治病症的表現主要有以下3個方面

1、血虛不能養心的症狀，如心悸、健忘、失眠、多夢等。

2、脾虛不能統攝血液的出血症狀，如婦女月經超前、量多色淡，或淋漓不止、崩漏，以及其他慢性出血症狀等。

3、全身症狀，如體倦食少、面色萎黃、舌質淡、苔薄白等。

本方的配伍3個特點

一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在於此。

二是氣血並補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養。

三是補氣養血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。

歸脾湯如何加減

凡見到氣血兩虛之證，而表現出心悸失眠、體倦食少、便血或崩漏、舌淡、等心脾兩虛症狀者，均可以歸脾湯加減治療。

應用本方時，可根據具體情況適當加減。

血虛較明顯者，可加熟地黃加強其補血作用。

脾虛氣弱統血無力、出血不止者，可加阿膠、艾葉，以增強止血作用。

食欲不振者，可加助消化藥，如焦三仙、雞內金等。

心悸、失眠、多夢、健忘者，可加養心安神藥，如柏子仁、酸棗仁等。

注意事項：有虛不受補，服藥後脘腹滿悶不適者，應當調整劑量，或加入適當行氣健運、醒脾開胃的助消化藥。

方劑解析

中醫認為，心為君主之官，心藏神而主血，即心有主宰人一身血脈運行的功能；脾主思而統血，使血液在脈管中正常循環而不妄行，脾主運化，脾與胃配合主宰消化吸收作用，是氣血生化之源，中醫稱為是生命的「後天之本」。

思慮、勞倦過度則傷心脾。勞則氣耗，以致脾虛氣弱，食少倦怠，統血無力，血液妄行；思慮過度，心血暗耗，心失所養，則心神不藏，以致心悸、健 忘、失眠、多夢；面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細弱均屬氣血不足之象。上述諸症雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎。

故歸脾湯中，人參、黃芪、白朮、炙甘草補脾益氣，生薑、大棗補中健胃，以增強脾胃化生氣血的功能。當歸、龍眼肉、酸棗仁補血養心而安神，茯神、 遠志寧心安神。木香行氣醒脾開胃，又可防大量益氣補血藥滋膩妨礙脾胃功能，使補而不滯，滋而不膩；諸藥配合，共成氣血雙補、心脾同治之劑。氣足脾健則統攝 血液有力，血不妄行；血足養心則神藏心寧，而無心悸失眠健忘等心神不寧之症；氣血充沛則體輕神爽，則無神倦體乏之症。