開欄語
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張叔叔前段時間不慎劃傷了小腿，傷口大約3cm長，流了很多血，當時去了醫院急診，因為張叔叔既往身體健康，沒有什麼疾病，醫生縫了幾針便讓他回家了，讓他注意定期換藥就行。張叔叔對這點小傷沒放在心上，雖有按時換藥，但沒太關注傷口情況。
一個星期過去，家人看著他的傷口還沒有要長好的樣子，便讓他去醫院看看，張叔叔心想可能是這次的傷口有點深，所以長得慢，便懶得去醫院了。
結果兩個星期過去了，傷口不但沒長好，周邊還有點紅了，張叔叔這才引起了重視，趕緊掛了個外科的門診號就診。醫生聽了張叔叔的描述後給他開了驗血檢查，結果發現張叔叔血糖有19.6mmol/L，便告訴他，這個傷口長不好應該是糖尿病引起的，要去內分泌科繼續診治。
為什麼糖尿病會導致傷口難以癒合？
1. 高血糖影響局部血液循環
糖尿病患者如果長期血糖控制不好，會損傷血管，導致血液及營養物質的運輸受到阻礙。而傷口得不到足夠的氧氣和營養供應，細胞和組織的修復過程會受到限制，傷口的癒合就會變慢。此外，糖尿病還會增加血管狹窄和閉塞的風險，這進一步削弱了局部的血液循環，影響傷口的癒合。
2. 高血糖影響免疫系統
糖尿病還會影響免疫系統的功能。免疫系統在人體中起著抵抗感染的重要作用，但是，在高血糖狀況下，免疫系統的功能會受到抑制，使得糖尿病患者對細菌和其他微生物的防禦能力下降，更容易出現感染，即便是微小的傷口也可能會被細菌和其他病原體侵入，導致傷口感染的發生。感染會導致傷口癒合過程中的炎症反應增加，從而進一步延遲癒合時間。
3. 高血糖引起神經病變
神經病變也是糖尿病導致傷口難以癒合的一個重要因素。糖尿病患者往往會伴隨著神經病變的發生，尤其是周圍神經病變。這種神經病變可能導致痛覺和觸覺感受力的下降。因此，患者可能無法及時察覺到傷口的存在，延遲了對傷口的處理和治療。此外，神經病變還可能使血管收縮造成傷口血流減少，從而進一步影響傷口的癒合。
4. 高血糖影響組織修復能力
糖尿病患者體內胰島素分泌調節異常，影響了機體的糖代謝，使葡萄糖的利用率下降。而傷口組織的癒合，從肉芽組織生長到瘢痕形成都需要蛋白質及其他細胞因子的參與。糖尿病患者因為葡萄糖的利用異常，合成蛋白質及其他物質的能力下降，造成組織修復能力的受損，影響傷口的癒合。
雖然糖尿病會導致傷口難以癒合，但患者可以通過良好的糖尿病管理和傷口護理來最大限度地減少這種風險。首先，保持穩定的血糖水平非常重要，包括控制飲食、進行適度的運動、按時服用藥物等。此外，患者應注意傷口的清潔和保濕，最重要的是，應該經常檢查和監測自身的傷口情況，以及時發現異常，及早尋求醫生的建議和治療。
在這裡還要特別提醒，對於既往沒有糖尿病的人群，如果發現自己傷口癒合緩慢，也要注意檢查血糖，排查有無糖尿病哦。
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本期作者：
醫學指導：
供稿：廣東省中醫院二沙島醫院內分泌科 楊彩鳳
執行編輯：盧悅明
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍