開欄語
影像檢查技術（如DR、CT、MR、超聲及核醫學等）在臨床已經普遍應用，對疾病診斷、治療及預後指導發揮了重要作用。如何選擇眾多影像檢查手段，如何解讀影像報告，是廣大患者迫切需要了解的知識。廣東省中醫院影像科劉波教授將通過《劉波說影像》專欄定期推送疾病影像最新進展以及相關科普知識，為您傳道解惑。歡迎您持續關注！
許多病人，當發現肺部有多髮結節，或體積較大的結節時，非常緊張，擔心自己是否得了肺癌。下面就肺結節的多少、大小與肺癌關係談一下。
肺結節多發的可能原因
肺結節按數量可分孤立性單發肺結節、多發肺結節。絕大多數的原發肺癌為單髮結節，極少數表現為多發。而感染性疾病（細菌、病毒）、代謝性疾病、血液疾病、免疫疾病產生的肺結節多為多發。身體其他部位的腫瘤轉移到肺，也多表現為多發。
如何判斷多發肺結節的良惡性
從多發肺結節產生原因看出， 絕大多數多發肺結節為良性病灶，排第一的應該是感染性疾病（如細菌、病毒）產生的，其次應該是空氣微粒吸入後肺部產生的反應。而代謝性疾病、血液疾病、風濕免疫疾病及轉移瘤產生多髮結節的同時，多有全身其他部位的問題。如在肺部出現多發轉移瘤的同時，身體其他部位多有明確的原發腫瘤；血液性疾病導致的肺部多髮結節，查生化指標多有異常；風濕免疫疾病導致的肺部多髮結節時，患者全身結締組織多有異常改變，結合這些肺外改變，影像科醫生會做出正確診斷。
結節大小與腫瘤良惡性關係
通常情況下，結節的大小不是判斷的良惡性的唯一標準，影像醫生還需要參考其他因素，包括結節密度、邊界以及邊緣的光滑程度，是否存在毛刺、分葉和胸膜牽拉等。從結節密度看，通常實性結節惡性程度較大，而單純的磨玻璃結節惡性程度相對較小；從結節邊緣看，邊界光滑的，多為良性，若邊緣出現毛刺、分葉以及胸膜牽拉等，則惡性可能性較大；從生長速度看，若短期內生長速度較快的惡性可能性大，而長期變化不大或生長速度較慢的，多為良性。
因此，當出現多發、體積較大肺結節，不一定就一定是肺癌。影像醫生會結合病人的全身臨床症狀、生化指標及影像徵象，針對每一位患者，具體問題具體分析，做出綜合判斷。
對應措施
1、明確診斷 ： 對於發現多發、或體積較大的肺結節，首先是要明確診斷，而不是盲目吃藥。
2、選擇有針對性治療方式： 對於懷疑炎性肺結節的，短期抗炎治療後複查；對於暫時不能定性的結節，在醫生的指導下，定期動態隨訪複查；對於明確診斷肺癌的，手術是首選方案。
醫學指導：
劉波，廣東省中醫院影像醫學部學部主任，學術帶頭人， 中國醫師協會中西醫結合醫師分會影像專業委員會主任委員、中國針灸學會針灸醫學影像專業委員會副主任委員、廣東省基層醫藥學會醫學影像人工智慧專委會主任委員，廣東省醫學會放射學學會副主任委員，廣東省醫院管理協會影像分會副主任委員，主任醫師，博士生導師。
擅長：肺結節、肺腫瘤、肝胰腺胃腸道腫瘤、腎腫瘤、骨關節炎、骨關節腫瘤、腦中風、腦腫瘤、盆腔炎、盆腔腫瘤影像診斷等。
出診時間：周三上午（09:00-12:00）
出診地點：廣東省中醫院大德路總院
供稿：廣東省中醫院大德路總院影像科 劉波
執行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍