男子確診肺癌,80萬重疾險拒賠!保險公司:癌症不夠嚴重不賠

2019-11-10     多保魚講財經保險

成年人的世界裡沒有「容易」兩個字,特別是到了上有老下有小的時候,一場大病可能就對一個家庭造成巨大打擊。於是,保險也成為越來越多家庭的選擇,但是不懂保險怕被坑怎麼辦呢?

今天,我們通過「男子投保3年患肺癌,80萬重疾險卻拒賠」的案例說起,同時,我會告訴大家投保的小秘密,教大家一些防止保險拒賠的知識,希望能幫到大家!

01、

真實案例

前年6月,孫先生作為家裡的頂樑柱,妻子給他買了兩份大病保險,重大疾病的保額加起來有80萬。這兩年,日子過的安安穩穩,而且還添了一個二胎寶寶,但是沒想到意外還是降臨了。

今年4月,孫先生在全家體檢時發現肺部異常,後來經醫院確診為肺癌,需住院接受化療。面對隨之而來的大筆費用,孫先生一家想到之前買的重疾險,便向保險公司申請理賠!結果卻遭拒賠!

拒賠理由:孫先生患的癌不算癌,不能理賠!

02、

案例分析

孫先生一家不能理解,當時明明說大病確診就賠,現在說不賠就不賠,憑什麼?

而保險公司也很無奈,原來理賠員在理賠資料審核時發現,孫先生的肺癌屬於「肺癌原位癌」,因為症狀較輕,一般來說原位癌是不屬於重疾險保障範圍的。

原位癌是一種早期癌,它的癌細胞還沒有擴散到機體內部,也無轉移發生,可以說是處於癌的較輕微階段,嚴格意義上來說並不是真正的癌症

雖然,比較同情孫先生一家,但重疾險就是這樣規定,因為保的是大病,一些情況比較輕的症狀是不理賠的。

那麼,重疾險理賠就沒有辦法了嗎?其實,還是有的。

03

重疾險理賠,3點總結

因為害怕大病,所以買重疾險的人越來越多,但是因為重疾險保障的疾病多,所以內容也比較複雜,一些人沒有注意,可能就會聽信業務員的誤導以為什麼病都保,實際上並非如此。

對此,我就將近些年重疾險理賠遇到最常見的幾點問題分享給大家,希望給幫到各位:

1、牢記免責條款

很多不知道,保險有免責條款,但是這一點卻是我們一定要知道的。免責條款就是保險不保障的內容,實際上這些內容,在保險合同里都有,所以投保時一點要看合同這一點,例如被保人故意犯罪,2年內自殺,先天性疾病等。但如果保險員沒有詳細告知免責條款內容,以後相關出事責任在對方。

2、牢記輕症附加

除了免責條款,重疾險對於「輕症」和原位癌等疾病情況較輕的也是不理賠的,但是近年推出了附加「輕症」保障的保險,可以賠付重疾險保額的20%賠付輕症疾病,而且不影響後面重疾理賠,所以如果買重疾險一定要買附加輕症的。

3、未如實告知,保險拒賠怎麼辦?

買健康險都需要「健康告知」,但很多人不知道保險公司對於健康告知非常看重。如果理賠時,發現有人沒有如實告知,往往會拒賠。但也不是完全沒有辦法,具體還有看情況:

如果故意隱瞞:根據保險法規定,保險拒賠;如果是被人誤導未告知的:有些人是因為被保險業務員誤導沒有告知,甚至代簽字的。如果能拿出相關錄音等證據,法院會支持理賠。

其實,保險買對了,一種就夠!但買錯了,就是一堆廢紙!那麼,我們如何讓一張保單,成為家庭最堅實的保障?

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文章來源: https://twgreatdaily.com/b7Nwcm4BMH2_cNUgswKT.html