根據世界衛生組織統計，全球27%的人存在睡眠問題，而中國這個比例大概是45.5%。
失眠是普遍存在的疾病，對人們的身心健康、大腦思維、記憶力、注意力、創新性功能和社會活動功能等造成很大的影響。
西醫治療失眠主要使用鎮靜安眠藥，但是長期服用容易引起依賴、成癮等。而中醫藥治療本病安全有效，具有明顯的特色及優勢。
1 病案介紹
曾女士，39歲，因「失眠反覆3年」於2018年03年01日來診。
2 病史介紹
患者3年前搬新家後開始出現失眠，自訴三天失眠，一天好睡點，如此周而復始。
病初起時曾服安眠藥，因怕引起藥物依賴，後改看中醫，陸續看了三年但無明顯改善。
現仍失眠，入睡困難，甚則徹夜難眠，眠淺易醒，煩躁甚，面色黃暗，黑眼圈明顯，無口乾苦，腳冷，無明顯疲累。
近期月經提前，量少，無痛經，少許血塊。舌尖紅苔白脈弦細。
診 斷
西醫診斷：睡眠障礙
中醫診斷：不寐
辨證施治
四診合參，此為少陰病，方予黃連阿膠湯。
處方如下：
黃連15g、肉桂6g（後下）、赤芍10g、黃芩10g、阿膠15g（烊化） 雞子黃2個，7劑。
黃連
肉桂
赤芍
復 診
2018.03.08二診
容易入睡，上半夜眠可，下半夜易醒，煩躁減輕。近日眼紅血絲、眼眵多。前方加龍骨30g，牡蠣30g重鎮安神，5劑。
2018.03.22三診
諸症減輕，睡眠好很多，每晚可睡6個小時。眼紅血絲眼眵多消。繼予前方鞏固。
處方如下：
黃連12g、肉桂5g（後下）、赤芍10g、黃芩8g、阿膠15g（烊化）、雞子黃2個、龍骨30g、牡蠣30g，7劑。藥後睡眠正常。
黃芩
龍骨
按 語
本案患者見煩躁失眠，一般考慮虛煩不得眠，酸棗仁湯、梔子豉類方會作為考慮範圍，患者舌尖紅，以梔子類方更合適，可排除酸棗仁湯，舌尖紅卻有腳冷症狀，考慮寒熱不調，宜交通心腎，可考慮交泰丸。
但月經量少且提前，考慮陰血虧虛，結合煩躁失眠的症狀及條文「少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之」，可使用黃連阿膠湯。
個人認為合方梔子豉湯亦或有一定療效，僅供參考。梔子豉類方對於鬱熱失眠屬氣機不利者效果較為明顯，此案主要是病史較久，熱已擾動營血，則應以黃連阿膠湯為主方。
圖片僅供參考
二診見易醒症狀，考慮陽氣浮越，臨床見下半夜易醒患者，多考慮陽氣上浮明顯所致，歸脾類方有黃芪則不宜使用，加龍骨牡蠣重鎮安神，此法有吳鞠通定風珠之意，育陰清熱潛陽。
個人臨證則多借鑑王孟英治婦人失眠經驗，合用甘麥大棗湯，但此案患者脾虛症狀不明顯，故不用甘麥大棗湯。
育陰潛陽法治療失眠，較多用於風擾肝陽證。雖平日多以此法治療中風眩暈等症，但是，失眠見易醒症狀可視為邪風擾肝。
因外界刺激也可視作賊風，而現代醫學多認為失眠屬腦供血不足，故可借鑑中風治法治療失眠。
三診眼球血絲眼眵多減少，可以視為熱象好轉，且睡眠好很多，減黃連黃芩量，繼續鞏固。
助眠小貼士
1.睡前不宜喝咖啡、濃茶等，不可吸煙；
2.睡前要保持心情放鬆，不要過度用腦；減少看電視的時間，可適當聽柔和、舒緩的音樂；
3.可用醋或鹽兌入溫水中泡腳，以身體發熱，頭部微微發汗為度。同時也可配合足底按摩；
4.規律作息，不要養成熬夜的習慣，要使睡眠時間變得規律。
如果你長期為失眠所困擾，自己難以調整恢復，建議及早就醫，接受規範治療！
固生堂名中醫
歐陽衛權
醫學博士/副主任醫師
簡介
廣東省中醫院首批青年名中醫。現任世界中醫藥聯合會青年中醫培養工作委員會常務理事、世界中醫藥聯合會經方專業委員會委員、中華中醫藥學會皮膚科分會委員、中華中醫藥學會名醫學術思想研究分會委員、中國中醫藥研究促進會皮膚性病學分會委員、廣東省針灸學會理事、廣東省針灸學會皮膚病專業委員會常委兼秘書、廣東省中醫藥學會中醫外治法專業委員會常委，是國家中醫藥管理局第五批「全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作」的繼承人、南方醫科大學「李可中醫藥學術流派傳承基地」客座教授。
師承「國醫大師」李振華、禤國維、「古中醫流派」李可等著名老中醫。學術上主張回歸中醫傳統，用中醫思維指導臨床，堅持純中醫道路。致力於中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究。
從事中醫臨床工作20多年，學術上主張回歸中醫傳統，遵循中醫自身規律發展中醫，用中醫思維指導中醫臨床，堅持純中醫道路。致力於中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究，強調以六經為綱，方證為核心，萬病識機，活用經方。擅長運用經方治療各科疑難雜病，為國內系統性研究《傷寒論》六經辨證及經方治療皮膚病第一人，多次受邀於國內外學術會議作經方專題演講，尤其系統地講授《傷寒論》經方辨治皮膚病的學術經驗，影響了一大批中醫皮科臨床醫師。出版個人學術專著《六經辨證新探——經方辨治皮膚病心法》影響很大。
擅長疾病
皮膚病：帶狀皰疹神經痛、痤瘡、蕁麻疹、血管炎、紅斑狼瘡、特應性皮炎、濕疹、銀屑病、白癜風、扁平疣、激素依賴性皮炎、斑禿、結節性痒疹、丹毒、黃褐斑、皮膚瘙癢症、過敏性紫癜、生殖器皰疹、毛髮紅糠疹等；
常見內科疾病：發熱、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹瀉、心悸、頭痛、眩暈、更年期綜合徵、痹證、口腔潰瘍等。
婦兒及其他：小兒肺炎、哮喘、腺樣體肥大、厭食、消化不良、夜啼、遺尿等；痛經、月經不調、不孕症等。
出診時間
周二晚上 固生堂廣州東山分院
周六下午 固生堂廣州駿景分院
周四下午 固生堂廣州駿景分院