新鄉故事：新系統上線 新鄉市城鄉居民醫保業務將暫停辦理

李蕊

12月19日，記者從市醫療保障局（以下簡稱「市醫保局」）獲悉，由於新系統上線，我市城鄉居民醫保的終端業務將於2019年12月31日18時至2020年1月15日24時全部停辦。

據了解，為做好我市新系統上線工作，經過研究，決定對現有城鄉居民醫保系統進行停機維護。停機時間為2019年12月31日18時至2020年1月15日24時。期間，停辦所有涉及城鄉居民醫保的終端業務（包括醫保中心、定點醫療機構、定點零售藥店、異地醫保聯網及其他對外服務），直到新系統調整正式上線即恢復辦理業務。系統停辦前，各級醫療保險經辦機構不僅要完成2019年度本統籌區1月至11月份與定點醫療機構的對帳工作，還要完成2019年度1月份至10月份與異地定點機構的對帳工作。

此外，2019年12月31日18時前，各醫療機構須在HIS系統中，將全市原「城鎮居民」未出院患者的病人類型修改為「自費」類型；2020年1月16日起，先對此類病人在系統中進行住院接收（轉診接收），然後在HIS系統中將病人類型修改為「城鄉居民醫保」類型。停系統期間，需出院的異地就醫城鎮居民，按規定持相關病歷資料及票據回參保地辦理基本醫療、大病保險、大病補充醫療保險報銷手續；需出院的本地就醫城鎮居民，由定點醫療機構在新系統上線後按「城鄉居民醫保」類型辦理出院。對於新入院的異地就醫城鎮居民，先按「自費」類型辦理入院登記，2020年1月16日起再由定點醫療機構在城鄉居民異地就醫平台中進行轉診接收，然後在HIS系統中將病人類型修改為「城鄉居民醫保」類型；新入院的本地就醫參保居民，先按「自費」類型辦理入院，2020年1月16日起，先對此病人在系統中進行住院接收（轉診接收），然後在HIS系統中將病人類型修改為「城鄉居民醫保」類型。而符合門診慢性病及門診重特大疾病醫療保障條件的就醫參保居民，患者先全額支付，在新系統上線後，可在醫療機構手工錄入報銷，或按規定持相關病歷資料及票據回參保地辦理基本醫療保險報銷手續；在基層醫療機構按普通門診就醫的參保居民，患者先全額支付，在新系統上線後，由基層醫療機構在醫保系統內手工錄入普通門診信息結算。

最後，市醫保局有關人員提醒說，停辦期間，城鎮職工醫保不受影響。