今日重點答疑:「B肝幾類抗病毒藥物的效果與區別!」

2020-04-08   肝博士

問:B肝長期吃一種藥是否會出現副作用呢?目前市場上的抗病毒藥物種類比較多,患者該選擇哪種藥物?各類抗病毒藥物各自又有哪些優缺點?


恩替卡韋:目前恩替卡韋是臨床最常推薦的抗病毒藥物,其作用是見效比較快,在肝功能損傷之後可以在服藥的短期內促進肝功能轉歸,而且它的耐藥率也是非常的低,所以臨床應用的比例是比較高的。


拉米夫定:其抗病毒的效果比較快,肝功能損傷之後的恢復時間要比較快,價格相對來講比較低廉。


但是核苷類藥物更新換代相對比較快,拉米夫定已經不作為一線類推薦用藥了,最主要是它的副作用裡面有一條是比較能影響其療效的,那就是耐藥率。根據臨床數據,拉米夫定在服用五年之後的耐藥率達到了近七成左右,所以說耐藥率非常大的。


阿德福韋酯:其特點也是見效比較快,但是它和拉米的區別在於耐藥率得到了大大的改善,耐藥率比較低。缺點就是阿德福韋酯常年應用之後會出現很明顯的腎臟損傷。所以其腎損害是逐漸的加重的,也不作為一線的用藥。


富馬酸替諾福韋酯(TDF):在現在臨床當中,用的國產的比較多。其優點是見效比較快,肝功能恢復轉歸比較快,但是它容易造成的腎損傷以及骨質損傷是比較明顯的,尤其影響鈣磷的吸收。富馬酸替諾福韋酯應該說是也作為一線的用藥推薦的。

替諾福韋酯在導致腎臟損傷和骨質破壞上,恩替卡韋要好於替諾福韋酯,所以說在它們兩個的選擇上,還是選擇恩替卡韋的比較多一點。


丙酚替諾福韋酯(TAF)TAF比TDF的優勢在於它大大降低了藥物的治療量,第二個還可以大大降低腎臟損傷的程度,它的腎損害現在比較低。

慢性B型肝炎抗病毒治療的根本目的在於持久抑制B型肝炎病毒複製,延緩疾病進展,減少甚至避免肝硬化和肝癌及其併發症的發生,讓B型肝炎患者有較好的生活和生存質量,最終不因慢性B型肝炎而影響患者的壽命。結合自身狀況,找到適合自己的藥物同樣重要。