作者 | 徐大維

來源 | 良大師（ID:liang_da_shi)

個人微信號：liangshujiushiwo(不閒聊）

1、第一件事：洪洞縣的手術

先說兩件事。

第一件事，發生在山西省洪洞縣。

7月份，62歲的韓女士，患了腦梗，需要做支架手術。然而，其所在的洪洞縣人民醫院，是個小醫院，水平有限。

於是主治醫師和患者商量，可以安排北京天壇醫院的專家前來「飛刀走穴」。（「飛刀走穴」是個行話，意思指，找外地專家飛過來做手術。）只是需要1萬元的勞務費。

韓女士及其家人都同意了。於是手術如期進行，而韓女士女兒也當場付了1萬元的勞務費。

這本是一件皆大歡喜的事，然而意外發生了。

患者家屬在手術過程中，進行了偷拍，隨後曝光，並投訴到衛生局。

衛生局很快成立調查組，將主治醫生停職，並退還患者1萬元的勞務費。不僅如此，還同意患者免費再做一次手術。

韓女士一家依靠這種黑吃黑的手法，獲得了莫大的勝利。

2、第二件事：假藥風波

第二件事是聊城的假藥風波，發生在去年。

王女士的父親身體多處並發晚期癌症。在醫院治療一段時間後效果不好，主治醫生便向王女士推薦了一款印度藥：卡博替尼。

由於這款藥並沒有得到藥監部門批准，所以需要通過特殊渠道購買。王女士找不到合適的渠道，只能央求主治醫生想辦法。

於是，主治醫生找到另一位患者帶藥。費盡周折，王女士終於得到了這款藥。

只是天不隨人意，王女士父親由於病情太重，藥物已經沒有太大作用了，最後還是撒手人寰。

沒曾想，王女士卻檢舉了主治醫師以及帶藥的患者。他們也因此都被警方拘留了。

最後，警方經過調查確定，主治醫師和帶藥患者並沒牟利，於是不構成犯罪。不過，主治醫師被停職了。

電台採訪這名醫師時，他滄桑憔悴地坐在家裡，口中喃喃到：「我只是好心救人，我只是好心幫人，怎會落得如此結局？」

3、潛規則的正面性

我為什麼說這兩件事呢？

不僅僅因為涉及敏感的醫患關係，還因為具有兩個共性：1. 都是潛規則下的產物；2. 潛規則的參與者沒有遵守規則。

潛規則一直被視為陋習，但是我們不要因此否認潛規則的正面性。你有沒有想過為什麼潛規則會存在？

其實就是因為「明規則」失效了，或者ta讓人付出過高的代價，無奈之下，眾人只有選擇成本更低的潛規則。

試想，如果洪洞縣那位患者按「明規則」去做會怎樣？

他們一家要前往北京，要租房子，還要在大醫院排號，鑒於病情的急迫，十有八九還要找黃牛買專家號。

而且，你應該懂得，在大醫院無關的體驗、治療會給你搞一大堆。因為這是一個組織在牟利，你必然要付出高昂的成本。

而「飛刀手術」卻簡單很多。專家直接飛到當地，只收1萬塊，價格相當划算，主要原因就在於利益直接輸送給了專家。

某某二手車不就天天在說嗎，省去中間環節更省錢......你可以想想「聊城假藥事件」也是同理，正常渠道實在不好使，所以患者才會走旁門左道。

所以，「潛規則」的存在必然有其存在的道理，它是「明規則」的一個補充。如果善加利用，往往是多方贏利的結局。

4、潛規則的勢均力敵

你可能會說，「潛規則」不受法律保護，因此如果醫生不負責任，患者也沒辦法。但我想說，你沒想明白「潛規則」的運作原理。

「潛規則」確實不受法律保護，而且曝光後還會受到制裁。可這才是「潛規則」得以運行的核心。

因為「潛規則」一定存在強弱雙方。在上述案例中，專家和主治醫師就是強勢一方，而患者是弱勢一方。

你說，如果專家和主治醫生在「潛規則」下恃強凌弱呢？其實不會，因為一旦如此，弱者會曝光「潛規則」，讓強者遭受無法估量的損失。

正是因為弱者掌握了這種「破壞能力」，才能牽制住強者，讓他們履行自己的義務。

所以，從這個角度來看，潛規則的涉及雙方其實是勢均力敵的。

5、破壞潛規則契約的後果

多數「潛規則」都是一種契約精神的載體。

所謂「契約精神」就是雙方要自覺履行共同規則，即使在沒有「契約」的前提下，也是亦然。

潛規則就是這樣，它不是一份契約，沒有白字黑字雙方簽字，也不受法律保護。但只要你自願成為潛規則的一方，就要履行相關義務，這就是「契約精神」。

反觀上述的兩個案例，都是患者太沒有契約精神。

如果你認為潛規則有問題，你可以不加入，甚至可以去舉報。但只要你義無反顧的加入了，並獲得了利益，就需要遵守這個規則。

可上訴兩個案例中卸磨殺驢的做法，既不走明規則，又不遵循潛規則，還不講道義，實在是最為卑劣的行為。

雖然潛規則比較灰，但更多的是一種無奈之舉。從功利的角度來看，也是能夠幫到有難的人。

然而，不講規則的人則最為恐怖。他們神鬼不懼，為自己的小利採取下作的手段。

他們還很蠢，因為看似占了便宜，其實也有不可預計的負面後果。可以預見，當他們再去就醫時會面臨怎樣尷尬的處境。

更重要的是，規則被破壞，很多無辜者會被牽連。

想必以後全國專家都再也不敢前往洪洞縣，患者們只能舟車勞頓前去北京，享受明規則的待遇。

而所有醫生再也不敢向病人推薦「特殊藥品」；患者們只能購買醫院指定的藥。

剛剛到醫院上班的畢業生，也都會得到前輩的一句教誨：「一切按規則辦，不會有大錯；你為患者考慮，只會引火上身，切記切記......」

本文作者簡介：徐大維，暢銷書《超級個體：打造你的多維競爭力》作者，公眾號良大師主筆，原平安集團渠道總監，香港理工大學管理碩士，知名培訓顧問，簡書籤約作者。歡迎關注公眾號良大師（ID:liang_da_shi)。

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