每年的9月21日是世界阿爾茨海默病日，今年的主題是「Let’s talk about dementia:end the stigma」，直面痴呆，不再迴避。據調查，我國75歲以上的老年人里每2個人就有1個會得阿爾茨海默病，目前痴呆患病人數已高達1600多萬，占全球1/4。

還記得今年熱播大劇《都挺好》里的蘇大強嗎？

忘記放鹽、走丟、不認識女兒……這都是阿爾茨海默病的表現，其中記憶受損是最早期、最典型的症狀表現。北京中醫藥大學東直門醫院田金洲教授介紹，判斷阿爾茨海默病最有診斷價值的記憶的是近期記憶中的延遲記憶。很多人以為遠期記憶喪失才是老年痴呆的典型症狀，其實不是。延遲記憶喪失才是老年痴呆尤其阿爾茨海默病的一個典型症狀，也是最早期的症狀表現，大約在痴呆發生之前6年就出現了。

延遲記憶測試：

請受試者複述下列單詞，每個單詞允許有1秒鐘思考，可測試6次。

皮球、國旗、樹木

每說對1個得1分。5分鐘後，請回憶剛才的3個詞，每回憶對1個得1分。

延遲記憶受損是阿爾茨海默病的輕度階段，對於阿爾茨海默病患者來說，90%是最先出現記憶下降，如果這時候沒有早期發現、不加以干預，5-6年後會出現其它認知功能損害如語言、執行功能、視空間。

「一旦出現了其它認知功能損害，這時候預示著疾病已經進入中度階段了。」田金洲教授介紹，過去中醫稱痴呆為呆病，清代醫家陳士鐸在其所著的《辨證錄·呆病門》里有一段論述「治呆無奇法，治痰即治呆也。」也就是說，如果痴呆患者出現了認知功能損害，中醫認為是痰濁，治療方法就是化痰。

那麼如何區別痴呆的痰和肺部疾病的痰呢？

田金洲教授介紹，痴呆患者的痰特別有特點：「晨起痰多，動則有甚，且吐出而不咳。」

什麼意思呢？總結就兩個字「吐痰」。就是吐出的痰而不是咳出的痰，而且是動則有之，也就是一喝水就出來、一吸就出來，就在嗓子眼裡。這種痰往往比較稀稠，色白，晨起痰多，這種患者的舌面上往往都有一層痰液。

所以這種痰往往是痰在中焦，是脾虛、腎虛生痰。

肺痰是痰在上焦，往往是「咳痰」：因咳嗽而出或刺激性的乾咳而咳出的痰。如果肺部有熱痰則色黃。

肺痰和痴呆的痰在治療上也不一樣。主藥都是（廣）鬱金，根據痰形成的原因和顏色配伍不同的藥。

田金洲教授介紹，（廣）鬱金就是指的產自廣西桂林的鬱金，是姜科植物薑黃、鬱金或莪術的塊根。一般可以在冬季和春季時候採挖，而且摘取塊根，然後煮到透心曬乾，作藥用。在這裡，取鬱金化痰開竅的功效。

註：上述藥材都含有揮髮油，需100度煮沸揮髮油才會有效揮發，因此建議煎煮後飲用，不要泡水做代茶飲。

附：簡易精神狀態檢查，包含記憶、認知功能等檢測，共30分，需5-10分鐘。通常情況下，若患者評分≤26分，就可以考慮其患有痴呆。但檢查結果與受試者的教育程度有密切關係，不同教育程度的痴呆分界值有所不同：文盲組≤22分，小學組≤22分，中學≤23分，高中≤24分，大學及以上≤26分，則考慮為痴呆。

簡易精神狀態檢查（MMSE）

好消息！北京中醫藥大學東直門醫院世界阿爾茨海默病月主題宣教活動！

專家簡介

田金洲，國家級名老中醫，北京中醫藥大學東直門醫院教授，主任醫師。國家教育部長江學者特聘教授，中國阿爾茨海默病協會副主任委員。

出診信息：

每周四上午，北京中醫藥大學東直門醫院專家門診。