文/MM媽
女兒MM5歲，曾被鄒小兵確診為中輕度自閉症
2019年8月被鄒小兵評估夠不上診斷標準。
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女兒從中輕度自閉症到基本正常，媽媽是如何干預的？
女兒從中輕度自閉症到基本正常，我堅持以社交為核心！
今天，我想繼續社交的話題，談談我認為的社交干預的幾大核心能力——社交動機、模仿、非口語（如眼神，表情，肢體動作的理解）、社會參照能力、情感分享、共同注意力，以及在干預中非常重要的主動性。
1
非口語能力
日常溝通有一半通過非口語
社交動機和模仿能力是大家比較熟悉的，這裡就不贅述了，直接從非口語能力開始。
非口語包括眼神、表情、動作等，據統計，日常溝通信息有一半都是通過非口語傳遞。
每一個孩子都會經歷非口語階段：無口語的兒童使用非口語表達意圖，並促使大腦理解和發展語言；有口語的兒童則終身需要非口語來確認、澄清、分享信息等。
這裡給大家看一個2歲孩子的視頻。
點擊連結觀看：https://v.qq.com/x/page/h3020u3x8hh.html
視頻中的孩子並沒有展現出很強的語言能力，但是我們絕不會認為他是譜系兒童。因為他用肢體語言配合僅有的一兩個單詞，表達出強烈的溝通意圖，別人能很清晰地解讀他的意思，也很容易明白他聽得懂別人說的話。
同樣的2歲譜系孩子，經過教導，有部分完全可以實現更長的句子長度，但是我們反而會覺得句子長度更長的孩子是譜系孩子，因為他們語言可能會更刻意、僵化。
非語言能力中的眼神，是自閉症干預的一大難點。
有部分專家主張包容譜系兒童的眼神問題，認為譜系兒童使用眼神交流是一件極其困難的事，提出可以讓孩子看鼻子等部位。
MM也經過逃避眼神的階段，我也諮詢過幾位業內專家，我比較認可的看法是：有的自閉症孩子逃避眼神，是並不知道這時候需要用眼神去實現其應有功能，如確認、分享、澄清、意會；有些孩子逃避眼神，是因為眼神其實已經涵蓋了很多社交信息，他們並不擅長。
在日常生活中，我們有很多時機都可以幫助孩子學習使用眼神交流，舉個家長提問的例子。
家長問：
昨晚孩子出門上課，從出門到電梯間一直說著自己感興趣的事，一直沒有意識到自己沒按電梯（我故意不按），期間鄰居還出門看了一次電梯（鄰居孫女會坐電梯上來），孩子依舊沒有反應。
於是我提醒他，「是不是忘了什麼事？」他說沒有，我接著問，「你不覺得我們要遲到了嗎，為什麼還不走？」他說電梯沒有上來，我繼續問為什麼沒上來，他才意識到沒按電梯。
我當時的反應：
媽媽可以用很驚恐、很著急的聲音吸引孩子的目光，孩子注意力在我們身上時，我們的眼神看向電梯按鍵。
當孩子意會了，按了按鈕，我們要立馬滿意地回應。如果孩子沒注意到，我們可以添加一些提示，「糟了，電梯怎麼回事，我要遲到了！」如果孩子眼神不穩定，沒有跟著我們眼神走，就退一步用手指指示。
這些都是情景中的非口語動作，可以很好地鍛鍊孩子的眼神交流及意會能力。
2
社會參照能力
融入集體的基礎與捷徑
社會參照能力指的是一個人面對陌生情境時，從他人身上獲得詮釋情境的信息，以決定下一步的行動。例如，一個不懂中文的外國學生在中國課堂上，老師說起立，他雖然聽不懂，但通過觀察別人，他也知道要站起來。
這個能力非常依賴孩子主動觀察學習的能力以及對人的關注，這也是孩子進入集體環境融合的基礎。
普通兒童在幼兒園也非常調皮好動，但老師下達的指令，即使他們沒聽見，也知道跟著其他小朋友做，因為他們有觀察學習能力。
但我們在自閉症孩子的個訓中，往往沒有注重這些基本能力的培養，孩子也無法將這些能力遷移到集體環境中。
很多機構的小組課常常犯一個錯誤——輔助老師或家長坐在孩子身後，不斷地提醒、催促孩子做什麼。他們重視的是孩子「是否做了」、「是否做對」這樣一個結果，而非觀察能力的培養。
漸漸地，孩子就會形成固定思維，過分依賴身後的提醒與確認，沒有自己獨立思考的能力，更沒有自信覺得自己可以做什麼。
在課堂上，一個孩子的能力可能不足以讓他獨立跟隨老師，但如果他有參照學習的能力，他就可以通過觀察其他小朋友的舉動，完成老師的指令，觀察小朋友沒結果時，他還可以求助於老師，這完全可以支撐他在集體環境中獨立學習。
3
情感分享能力
負面情緒提前給策略，正面情緒多連結
情感分享在譜系兒童的干預中也非常重要，我們常說一個譜系孩子與普通孩子很大的區別在於那份靈動自然，即使一個能力很好的、規則意識很強的譜系孩子，我們也常常覺得機械、木訥，這其中缺少的就是背後的情緒、情感。
譜系孩子天生對情感的感知和識別滯後，他們解讀自己的情緒都有困難，何論解讀他人的情緒，去表達愛、關心、同理？
持續的社交挫敗下，譜系孩子大量習得性無助，變得敏感膽小，沒有自信，更別提炫耀、展示。對於一些負面的情緒，如嫉妒、仇恨，他們往往更容易體會到，比如媽媽抱了別的孩子，他們也許表現出憤怒、自傷、崩潰、打人，但他們卻不會對媽媽說，「媽媽來抱我，不要抱別人。」
在MM的成長過程中，我無數次地幫她梳理、命名她的情緒，負面的，如「MM傷心了」、「打不開好著急」、「我傷心了」，並教授策略「媽媽快幫我打開」、「我們一起想辦法」。
這裡要注意的是，負面的情緒教學雖然很重要，但更重要是在情況發生前就已經給孩子正確的、成功的策略。比如，我們知道孩子會因為擠不開牙膏，打不開蓋子發脾氣，我們可以在孩子挑戰這些困難的前一刻就提醒孩子，「我最喜歡會找媽媽幫忙的孩子哦。」
下一秒孩子可能就知道要求助，如果他們忘記了，家長感覺到孩子積攢的負能量快爆發時，也要趕緊提醒他們求助。
這時候及時出手，幫助他們解決問題，並毫不吝嗇地誇讚他們遇到困難求助他人的策略，可以幫助孩子積累正向的體驗，並且他們會覺得這事原來可以這樣做，很簡單，我很棒，媽媽總誇獎我。
如果沒有前因控制，等孩子因為打不開蓋子而發脾氣時，同樣需要做這些，包括後續還要針對這個事件做一些視頻示範、社交繪本、遊戲劇情重演等。這些東西需要一遍遍地給孩子灌輸，因為學會這些社交策略並穩定發揮，對他們來說非常困難。
正面的情緒也需要幫孩子不斷在情境中連結，比如每次孩子享受到快樂時幫他們旁白，「好開心啊！」，「好想再玩一次！」，「這個真好吃啊！」……大量累積、共享美好的情感體驗，有助於孩子提升分享能力。
在MM的遊戲教學中，有時候老師會刻意說，數到10我們就要結束嘍！
1，2，3，4…10,MM就會體會到焦急的情緒，有些情緒苗頭出來，老師會刻意旁白，「別數了，我快急死了」讓她體會情緒，幫她做情感連結並教會她應對的方法。
直到現在，MM做錯事後，我也會在她情緒不會爆的情況下，去笑話她，讓她體會羞恥的情感，也就是鄒教授說的知榮辱。
4
共同注意力
引出初階分享能力是第一步
共同注意力指的是兒童與他人協調視覺性注意力的過程。
譜系孩子常常在別人分享眼神，手指指示時，不知應該順著別人的手指或眼神去關注，也常常不會通過語言、手指指示或眼神告訴別人自己關注的人或事物，不知道回頭確認別人有沒有關注到自己所說的事物。
這個障礙既影響孩子的分享能力發展，也影響孩子在集體融合的效果。
當孩子進入集體環境，比如在課堂上，孩子需要能夠將注意力牢牢放在主講人身上，並隨著主講人的注意力隨時靈活切換。到了戶外課程，如體能課、早操，因為沒有辦法像教室一樣體現出結構化的環境限制，周圍事物對孩子影響更大，孩子需要有一定的動作計劃能力，專注於主課老師的指令與動作。
主動發起的共同注意力需要孩子有初階的分享能力，而分享涵蓋分享情緒、意圖等等。因此，穩定共同注意力是孩子提升社交能力、融入集體融合的大前提。
如何引出初階的分享能力？我們可以從孩子感興趣的事物入手。
孩子專注於感興趣的事物時，我們可以描述、誇讚同樣或同類東西，孩子會注意到你與他們感受相同。情感濃烈時，孩子可能會主動向你提起他們注意到的事物，而家長也可以指出同樣或同類東西，以不斷引發孩子的被動關注。
當孩子向你提起感興趣的事物，就是分享的開端。每次孩子向你分享又不知道眼神需要朝向你的時候，你可以調換你的物理位置，即走到孩子面前，讓孩子知道到，他們分享這樣一件有趣的事，是對著你這個人的。
當有一天，你沒有做回應時，他們也能注意到並回頭看你，就是在人-物兩者之間切換了。這時，你伸出手，邊回應邊指他們感興趣的物，就是一個完整的人-物-人注意力訓練。
特別提醒，除了ADHD患者，大多數譜系兒童的注意力、安坐、跟隨問題，並不是注意力出了問題，究其根源還是社交障礙，所以市面上大多數注意力訓練，如感統運動，舒特爾方格等，對自閉症兒童注意力效果不大。
5
主動性
被忽視的重點，但培養起來並不難
主動性在自閉症兒童的干預和生活中，往往是被忽視的問題。
很多家長在訓練眼神，都會要求孩子「看我，看著人講話」，日常生活中也常對孩子採取拷問模式「你去哪裡了」、「你吃了什麼」、「老師說了什麼」……
社交干預中，我們希望孩子有主動的眼神，會主動關注人，有主動的情感情緒表達，這些都是以主動性為基礎。具備獨立的行為表現，孩子將來才有可能把學到的技能泛化出來。
自閉症孩子本身的特質決定了他們希望具備控制權和把控環境，長期的限制可能會導致情緒行為問題。
很多家長都恐慌孩子青春期的到來，常常擔心孩子小時候的不規範行為，長大後發展為嚴重的情緒和行為問題。但很多家長都沒有意識到，情緒穩定靠疏導而不是壓制，行為規範靠大量穩固行為的建立以及孩子體會到正確行為的好處，而非管理和懲罰。
如何培養主動性？
1. 動機的建立
孩子為什麼不主動？一是孩子沒興趣，二是孩子做不到，三是家長和機構可能將孩子訓練得不會主動了。
主動性動機的建立，家長需要努力做個有趣的引導者，儘量用易於激發孩子動機、貼合孩子興趣的方式教學，在教學和生活中，重在強調孩子努力的過程，而非結果。
2. 給孩子大量的成功體驗和塑造自信
有些家長反映孩子的抗挫折能力弱，輸贏意識太強，這之中很大一部分原因是家長/老師過於注重孩子的技能培訓，過於擔心孩子能不能展示所學技能，以至於孩子沒有信心，也不知道可以通過努力和大量的練習得到好的結果。
因此，家長在教授新技能時，給孩子帶去成功的體驗和自信是很重要的教學策略。
如，賽跑時調控好輸贏比例，即使孩子輸了，也要誇獎孩子剛才很努力，下次跑快點就能贏。並且在下一局讓孩子明白，努力跑快點，真的可以贏。孩子學會這個策略（跑快就可能贏）之後，可以適當增加孩子輸的次數，讓孩子最終能接受正常的輸贏比例。
當孩子在各種遊戲中，不斷體會到即便輸了，自己也有各種策略去解決問題時，他們就被培養出了內在驅動力，即有自信，敢於挑戰，敢於放棄，能看到自己的閃光點。
我們都學過習得性無助的概念，在社交中，孩子因為自身障礙無法處理社交問題，從而表現出逃避，甚至負面行為。但家長重視培養自信和成功感的孩子，在社交交往中，漸漸地也可以嶄露出不同的狀態和氣質。
3.拒絕事事包辦
家長對孩子的包辦思維，也損害孩子的主動性。孩子渴了，想自己倒水喝，但家長擔心燙著，就制止了孩子，自己替他們倒水。孩子起床穿衣、出門穿鞋，家長為了趕時間，也幫他們做了……
日復一日，孩子形成了慣性思維，經驗告訴他們不能動，家長不允許，這個不行，那個不行。一件件小事累積到一定程度，漸漸就塑造了一個被動型的孩子。
但到了幼兒園這種集體環境，1個老師面對幾十個同學，很多程序都需要自己來完成，喝水、上廁所、洗手、排隊……自閉症孩子如果沒有足夠好的參照能力，又沒有培養出主動意識，常常就表現出不跟隨，不聽從集體指令，到處亂跑等行為，招來老師的投訴。
在集體環境中，我們首先要強調的就是孩子的主動，即他們具備的能力能不能在集體環境中表現出來。對於他們缺乏的能力，家長和老師慢慢培養。這樣，孩子的集體生活才能越來越輕鬆。
4.輔助要恰當，給予孩子獨立思考的空間。
我們在教導一個目標時，常常急於輔助和提醒孩子，而沒有給孩子獨立思考和反應的時間。
語言教學中，有一個教學方法叫旁白，有些家長和老師幾乎時時刻刻都在旁白和輔助孩子說每一句話，導致孩子養成了不用思考，只需要複製耳邊聲音的習慣，抑制了孩子主動思考的能力。
雖然在干預中，輔助一定要及時，因為挫敗容易激發孩子的情緒並累積孩子的錯誤體驗，但是過度輔助，並不利於孩子獨立思維的培養。
在MM干預初期，我也常常直接旁白和給語言輔助，但到了後期，我會儘可能為孩子創造能激發她能力的情境，給予她踮踮腳就可以達到的社交目標，讓她自由發揮，觀察她能否做到，並從最小的輔助開始，再考慮是否要增加輔助力度。
比如，等地鐵時，我會裝作很著急，「糟糕了，地鐵開走了！」多次提醒她，讓她知道我的著急和失望，我在等待她的回應。當她確實不知道這種情況需要安慰時，我才會輔助她說「我們可以等下一趟。」
又比如，我讚美她「你衣服很好看！」時，會看著她，努力讓她明白，我在等她說什麼。
如果她實在不知道怎麼說，我會指指我自己，指一指衣服，她可能終於憋出一句，「你的衣服也好看！」
那麼我會很自然地誇獎，「對呀，我的衣服有漂亮的小花、圓點，謝謝你！」（教她可以這樣具體的夸）還把她抱起來晃幾圈（前庭遊戲），強化她我喜歡這樣的社交行為。
這樣自然的教學，比起明確地替她回應「謝謝，你的衣服也好看」要好得多。經過思考而說出的東西，會深深刻印在孩子的腦海中，她下一次對別人的誇獎，也可能自發地泛化，學會誇獎別人的衣服有什麼，很好看。
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《心理支持篇》
整理 | 春桃 編輯 | 噹噹
圖|花瓣網 內容顧問 | 孫旭陽
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