既往研究發現，心血管事件是前列腺癌患者的第二位死因，與前列腺癌本身致死者的比例相近。
因此，對於前列腺癌合併心血管病史患者來說，選擇合適的治療藥物至關重要。
2006年，美國一項歷時4年的觀察性研究納入37443例前列腺癌患者，為研究促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑、抗雄激素治療、最大限度雄激素阻斷及睪丸切除術等對糖尿病、冠心病、心肌梗死、心臟猝死、卒中的影響。
結果顯示，GnRH激動劑導致罹患糖尿病風險上升44%，冠心病風險上升16%，心肌梗死風險上升11%，心臟猝死風險上升16%。
值得注意的是，在睪丸切除患者中，除了糖尿病之外，其他心血管事件發生風險並沒有上升。
這意味著，ADT對心血管的損傷機制可能與GnRH激動劑緊密相關，而非以往認為的低雄激素水平所致。
GnRH是一種十肽醯胺，由下丘腦節律性分泌，通過與垂體前葉G蛋白偶聯受體結合，刺激黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的合成與分泌。
這兩種激素作用於性腺，促進性激素產生和配子形成。血液循環中LH和FSH水平增高可促使睪丸分泌睪酮，從而導致睪酮水平升高。
美國FDA也曾就GnRH激動劑的安全性發布警告，要求GnRH激動劑生產廠商在藥物說明中增加安全警告信息，告知患者「使用GnRH激動劑藥物治療前列腺癌可能增加糖尿病及一些心血管疾病（包括心臟病發作、心臟猝死、腦卒中）的發生風險」。
實際上，除了上文中的GnRH激動劑之外，還有一種叫做GnRH拮抗劑的藥物同樣用於ADT治療。
兩者的不同之處在於，其對垂體促性腺激素釋放激素受體的作用性質。
患者初次使用GnRH激動劑治療時，可能會引起黃體生成素、卵泡刺激素的短暫升高，進而引起睪酮水平升高，導致患者出現因高凝狀態導致的心血管死亡事件等。
GnRH拮抗劑則避免了這類風險出現。
這類藥物可競爭性地結合垂體中的GnRH受體，快速抑制內源性GnRH對垂體的興奮作用，在數小時內直接阻斷黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌，從而迅速地降低睪酮水平。
2013年，一項研究匯總了2005年至2012年期間的6項3期前瞻性隨機試驗數據，以評估GnRH激動劑和拮抗劑心血管發病率是否不同。
結果發現，在ADT治療的第一年，與GnRH激動劑相比，GnRH拮抗劑似乎減少了既往有心血管疾病病史患者的心臟事件發生。
目前，已在我國上市、用於前列腺癌治療的GnRH拮抗劑為地加瑞克（degarelix，商品名：費蒙格）。
該藥由輝凌製藥研發生產，2008年12月獲美國FDA批准上市，2009年2月通過歐盟EMA批准。
今年發表的一篇前瞻性臨床研究更是證實，既往心血管史患者使用GnRH激動劑治療一年後，主要心腦血管事件如死亡、心梗、腦血管病等事件的發生率為20.5%，而地加瑞克發生率為2.4%，絕對風險降低18%，差異有統計學意義。
在我國，前列腺癌自2008年起成為男性泌尿系統中發病率最高的腫瘤。2015年的發病率達到10.23/10萬，在男性惡性腫瘤發病率排名中位列第6位；死亡率達到15.56/10萬，在男性惡性腫瘤死亡率排名中由2014年的第9位升至第5位。
其中，絕大多數前列腺癌患者為老年人，他們可能同時患有高血壓、糖尿病等心腦血管及代謝疾病。因此，臨床中需格外關注前列腺患者的心血管風險，以選擇更合適的治療方案。